KAN ØGET INDSIGT I ENHEDSPRISER KVALIFICICERE ØKONOMISTYRINGEN PÅ SYGEHUSNE ?

Indhold Udgangspunkt for oplægget Hvad forstås ved en enhedspris Metoder til beregning af enhedspriser Ønskescenariet for god økonomistyring Den gode økonomistyrings udfordring i den daglige drift Erkendelsen De første hovedpointer Benchmarking og effektiviseringspotentiale Øget indsigt i enhedsomkostninger bidrager til god økonomistyring 2

Udgangspunktet Som udløber af økonomiaftalen for 2014 blev der igangsat en række indsatser for at understøtte ambitionen for god økonomistyring på sygehuse. Et af disse projekter blev igangsat under overskriften Anvendelse af enhedspriser i budgettering og opfølgning. Som resultatet af drøftelser og overvejelser i en projektgruppe med repræsentanter fra tre sygehuse, fire regioner, Danske Regioner, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Økonomi- og Indenrigsministeriet og Finansministeriet er der udarbejdet en pjece. Hovedpointerne fremføres set fra en decentral økonomiafdeling 3

Hvad forstås ved en enhedspris ? En enhedspris er defineret som den gennemsnitlige udgift til at producere en given enhed/aktivitet. Hvis enheden dækker over flere forskellige typer aktiviteter, vil enhedsprisen være summen af priserne på alle de omfattede aktiviteter LGL, DRG/DAGS- behandling Facility management ydelser Behandlingsforløb med udgangspunkt i klinisk vejledning En seng på sengeafsnit Pakkeforløb, fx hjerter og cancer Konkrete ydelse, fx laboratorie- og røntgenydelser Udskrivning Produktions- faktor, fx operationslejer, ambulatorierum

Metoder til beregning af enhedspriser Ressourceforbruget forbundet med beregning af enhedspriser skal stå mål med den styringsmæssige værdi, som den nye viden bidrager med 5

En universal model Alle enhedspriser er kendte og uptodate Der budgetteres på laveste enhedspris Der følges kontinuerlig op på enhedspriser Organisationen har kendskab til deres enhedspriser Benchmark på tværs af landet udføres kontinuerligt 6 Ønskescenariet for god økonomistyring

Den gode økonomistyrings udfordring i den daglige drift Implementering af nye store ERP systemer med indkøringsvanskeligheder på alle niveauer Hyppige ændringer i organisationsstrukturer Budgetmoduler der ikke matcher hensynet til hyppige strukturændringer Stigende behov for udvikling og vedligehold af ledelsesinformationssystem Ny afdelingsledelser Nedskæring i administrationen til trods for et stigende service – og informationsbehov Tværstrukturelle besparelser Medfører ressourcekrævende indsats, betjening og opfølgning for at sikre den daglige drift 7

Erkendelsen Budgettering på laveste enhedsprisniveau (bottom up) står ikke altid mål med ressourcerene Budgettering på laveste niveau står ikke altid mål med udbyttet Budgettering på baggrund af forrige års budget korrigeret for hjemtag, flytning etc. (top down) set ud fra de store tal’s lov princip er mindre ressourcekrævende ( og mere ressourcematchende) Er der væsentlige ændringer i patientmikset, så foretages en analyse af enhedspriserne for at sikre et retvisende budget Økonomistyring i regionerne er meget ens og alle kender deres væsentlige omkostningsdrivere 8

De første hovedpointer Afhængig af aktiviteter og organisation er der forskel på, hvilke enhedspriser det er interessant at kende. Det blev en selvstændig pointe, at valg af analysedesign skal tage udgangspunkt i afdelingens konkrete opgaver, aktiviteter, organisering og omkostningsstruktur. I projektet er det tydeliggjort, at metoden til beregning af enhedspriser kan have bred anvendelse. Det giver således typisk ikke selvstændig værdi i økonomistyringen at kende enhedspriser for samtlige aktiviteter på en afdeling. 9

Benchmarking og effektiviseringspotentiale 10 TABEL 4: EKSEMPEL BENCHMARKINGANALYSE AF DRG-GRUPPE XXX (NAVN) Sygehus Samlet lokal pris Sengedage Implantat er ?? Sygehus A Sygehus B Sygehus N Sygehus T Gennemsnit ENHEDSPRISSAMMENLIGNINGFORUNDRINGANALYSE TILPASNING AF PROCEDURER OG ARBEJDSGANGE ÆNDRET ADFÆRD På eSundhed er der mulighed for at finde de lokale udgifter pr. DRG-gruppe og mulighed for sammen-ligning mellem sygehuse.

KANKAN ØGET INDSIGT I ENHEDSOMKOSTNINGER KVALIFICICERE ØKONOMISTYRINGEN PÅ SYGEHUSNE ? ØGET INDSIGT I ENHEDSOMKOSTNINGER KVALIFICICERE ØKONOMISTYRINGEN PÅ SYGEHUSNE ? KAN ØGET INDSIGT I ENHEDSOMKOSTNINGER KVALIFICICERE ØKONOMISTYRINGEN PÅ SYGEHUSNE ? Viden om enhedspriser understøtter god økonomistyring, herunder at sygehusets budget tager udgangspunkt i, hvad den forventede aktivitet koster Et mere systematisk arbejde med enhedspriser understøtte sygehusenes arbejde med benchmarking og læring mellem afdelinger og sygehuse for at sikre, at der kontinuerligt leveres de bedste sundhedsydelser til den bedste pris Det kræver eSunhed bliver lettere tilgængeligt og opbygget til analyser på tværs af hospitaler Endeligt kan vi fortsat lære af hinanden hvorfor økonomistyringsprojekter på tværs af regionerne har stor værdi 11 Øget indsigt i enhedspriser bidrager til god økonomistyring