Neurorehabilitering Teori og Praksis Den sociale indsats Gør vi det godt nok Og hvad kan gøres bedre

Disposition Udgangspunkt: forvaltningsbeslutninger Koordination Genoptræningsplaner Kommunale hjerneskadekoordinatorer Kommunale Hjerneskadesamråd Vision: en Enhedsforvaltning? Centrale styringsmekanismer Lovgivning Rammelove og stramme love Økonomiske incitamenter Vision: frihed under ansvar? ny lovgivning?

Genoptræningsplaner Langt flere planer end tidligere Retssikkerheds dokument Borgere med genoptræningsbehov – uden en plan Borgere med genoptræningsplan – uden beskrivelse af det fulde behov

Kommunale hjerneskadekoordinatorer Netværk under VfHJ: 35 koordinatorer Skabe sammenhængende indsats Fuld tid  få timer Forskellig faglig baggrund Udvikling af neurofaglig viden Lovkyndighed? Sjældent formel magt

Rammelove og stramme love Rammelove - Karakteristika hensigtserkæringer, formål Regler lapper over hinanden Udfyldes af lokale/regionale myndigheder AFHÆNGIG af lokalitet (kommunalt selvstyre; serviceniveau) Reglerne udsat for fortolkning Ingen landsdækkende facitliste Hver henvendelse er en forhandling

Rammelove og stramme love Sundhedslov § 140 spec.ambulant genoptræning § 140 kommunal genoptræning § 67 vederlagsfri fysioterapi § 69 private specialsygehuse Servicelov § 85 udvikling af færdigheder § 86,1 genoptr.fys. funktionsnedsættelse § 86,2 vedligeholdende træning § 102 behandling § 107 midlertidige botilbud Beskæftigelseslov § 32 vejlednings- og afklaringsforløb § 46 revalidering § 82 hjælp til sygebehandling

Rammelove og stramme love Stramme love definerer klart hvem der kan få i hvilke situationer hvor meget (udmåling -”Tabelsystem”) proces – og procedure regler Sagsbehandlingsmodeller Sagsbehandlingsfrister

Økonomiske incitamenter; forskellige refusionssatser Sundhedslovens § 251: Bopælskommunen afholder udgifter til genoptrænings ydelser efter § 140 = ingen statsrefusion Servicelovens § 176 Staten refunderer 25 % af udgifter mellem 0,8 og 1,5 mio Staten refundere 50 % af udgifter over 1,5 mio

Økonomiske incitamenter - forskellige refusionssatser Aktivlovens § 100: Refusion på 35 % af udgifter til kontanthjælp og starthjælp Refusion på 65 % til revalidering og forrevalidering Ingen refusion til kontanthjælp og starthjælp til personer, der er visiteret til fleksjob og har modtaget hjælp i en periode på 18 måneder inden for 24 måneder

Vision? EN rehabiliteringsparagraf Rådighedsforpligtelse opfyldes ved at være aktiv i behandling, træning, rehabilitering I op til 5 år Forsørgelse: en rehabiliteringsydelse på dagpengeniveau