og frivillige/ufrivillige Etiske dilemmaer ved inddragelse af pårørende og frivillige/ufrivillige  Jacob Birkler, etiker, ph.d. Fhv. formand, etisk råd

Når etikken bliver synlig Juridisk spørgsmål Praktisk spørgsmål Etisk spørgsmål Hvad skal jeg/vi (ikke) gøre? Hvad kan jeg/vi Hvad bør jeg/vi (ikke) gøre?

Det etiske dilemma Et etisk dilemma er en vanskelig værdikonflikt, hvor der skal træffes ét valg blandt flere handlingsalternativer. Et valg, hvis udfald får konsekvenser for andre mennesker.

‘Skrupler på vejen’ Intet synligt dilemma Synligt dilemma Ser ikke kompleksiteten og de mange hensyn Synligt dilemma Erkender det vanskelige valg Opnået handleduelighed

Pårørendeinddragelse Hvem er de pårørende? Hvem bør inddrages og hvem bør unddrages? Hvad bør pårørende/professionelle inddrages i? Hvornår bør hvem inddrages? Laste, belaste og aflaste

Etiske dilemmaer Solidaritet Loyalitet Paternalisme Gensidighed Borgeren Loyalitet Pårørende Paternalisme Gensidighed Autonomi Sygeplejecentreret Faglighed og ansvarlighed Centreret om samarbejde Involvering og konsensus Pårørendecentreret Informere og respektere

Hvad laver hjertestarteren på plejehjemmet?

Vurdering af udsigtsløs behandling Hos egen læge Ældrecenter I eget hjem Ambulancen Hospitalsafd. Hvor vurderes? Hvem vurderer? Hvad vurderes? Hvornår vurderes? Hvordan vurderes? Patienten Sygeplejersken Lægen Pårørende Livskvalitet Livslængde Livshåb Livsmening Før, nu, efter ”weekenden” Livstestamente Behandlingstestamente Lægen Sygeplejersken Patienten Pårørende Tvivl ud fra en faglig vurdering af patientens situation og forløb Værdikonflikt mellem en loyalitet overfor lægen og en solidaritet med patienten Konfrontation med det vanskelige valg og manglende grundlag for at kunne træffe dette valg Splittelse mellem en vurdering af patientens bedste og lægens vurdering Redskaber/egenskaber I eller ud fra situationen ”Begreber eller greb om” De pårørende er ikke fejlfri oversættere af patientens ønsker, men under indflydelse af egne forhåbninger

Etik i forruden og bagruden Hvad bør jeg/vi (ikke) gøre hvis det sker? Etik i situationen Hvad bør jeg/vi (ikke) gøre lige nu? Etik i bagruden Hvad burde jeg/vi (ikke) have gjort?

Etiske refleksioner Nærhed og/eller Distance Hurtigt og/eller Langsomt Våge og/eller Overvåge Fortrolighed og/eller Tilgængelighed Førstehjælp og/eller Næstehjælp Tilgangspunkt og/eller Udgangspunkt Give liv og/eller Dele liv Supplement og/eller Erstatning Kan man dø for sent?

Etiske redskaber og egenskaber Borgeren Patienten Samfundet ’bør andre gøre det samme?’ ’ønsker jeg selv at blive behandlet sådan?´ Autonomi Ikke-skade Godgørenhed Retfærdighed Nyttemaksimering Pligter / Principper Dialog / Kommunikation Nærhed / Relationer Person / Karakter Den specifikke situation Umiddelbarhed Nærhed ”Blikretning” Uvidenhed - Viden Indstilling Meddelelse Erfaring Dannelse Dyder Aspekter der har været med i vurderingen – måske også med i jeres vurderinger

Vejen til etik Erfaring (U-)Vaner Sædvaner

Grundværdier Værdier Værdier Typiske grundværdier der formuleres og præsenteres i det danske sundhedsvæsen Værdier Åbenhed Ansvarlighed Respekt Faglighed Anerkendelse Tillid Humor Nærvær Værdier Lukkethed Uansvarlighed Despekt Ufaglighed Miskendelse Mistillid Alvor Distance