Information om akkrediteringsbesøget 2005 V/ leder/kvalitetskoordinator, navn

Velkommen til surveyerne Hvad er det, jeg som leder og vært fortæller surveyerne, når jeg byder velkommen og præsenterer afsnittet? Kort orientering om afsnittet max 5 minutter. Skriftligt materiale kan udleveres.

Deltagere Deltagere i klinikkens akkrediteringsbesøg –Surveyer fra Joint Commission –Eventuelt også repræsentant fra H:S Direktionen og/eller Rigshospitalets direktion. –Tolk –Guide fra Rigshospitalets Kvalitetssekretariat. –Centerledelsen –Klinikledelsen –Afsnitsledelsen –Andre nøglepersoner

Medarbejderne Din rolle som medarbejder –Det er hospitalet, der er til vurdering – ikke det enkelte afsnit eller den enkelte medarbejder. –Ny medarbejder, erfaren eller vikar? –Henvis gerne til nøglepersoner, eller hvor man kan finde vejledninger eller instrukser om et emne.

Besøgsprogram på Rigshospitalet d. 25/1 til d. 31/1-05 Officielt besøgsprogram med obligatorisk indhold. Besøg i afsnittene 30 – 120 minutter. Programmet kan afviges – så alle afsnit skal forberede sig. Surveyerne vil gerne se: - en normalt fungerende klinisk hverdag, som afsnittet har forberedt sig naturligt til, som hvis der kom andre betydningsfulde gæster.

Hvad ser surveyerne efter ved afsnitsbesøget? Patientens vej gennem systemet –fra henvisning til udskrivelse - patientforløbet. De vil gerne: –Følge patientens vej gennem afsnittet. –Tale med en patient. –Gennemgå en patientjournal. –Følge det kliniske personales arbejde – hvordan efterlever vi vejledninger/instrukser ?

Kvalitetsarbejdet Hvilke kvalitetsdata har vi - og hvordan anvender vi med dem? –Satsningsområder –Prioriteringer –Handleplaner

Hvad ser surveyerne efter ved bygningsgennemgangen? Bygningsgennemgangen sætter fokus på de fysiske forhold ud fra et sikkerheds- og hygiejneaspekt. –Følger en planlagt rute - med mulige uanmeldte besøg. –Tager minutter. –I alt deltagere. Surveyerne modtages af en leder og evt. af sikkerhedsrepræsentanten.

”Vi har styr på det” Surveyerne vil som regel spørge til, hvordan I tacklede den seneste situation i afsnittet/klinikken? Eksempelvis: –Akut dårlig patient – hjertestop – overflytning. –Overbelægning. –Brand eller strømafbrydelse. –Uventet stort antal sygemeldinger.

Rigshospitalet er Danmarks førende hospital for patienter med behov for højt specialiseret behandling