Tvang i somatikken Præsentation af os 27. September 2018

Dagens agenda Lovens tilblivelse Tvangsbehandlingsloven Tvangsbehandlingsnævnet

Introduktion til lov om anvendelse af tvang ved somatisk behandling af varigt inhabile Ikrafttrædelsesdato 1. januar 2018 Formål Somatisk behandling Varigt inhabile Tvangsbehandling (vs. tvangsindgreb)

Ønske om ny lovgivning Ønske om at forbedre sundhedstilstanden for en patientgruppe, som ikke kan varetage egne interesser Etisk råd Institut for Menneskerettigheder

Holdninger til lovforslaget Flere patient- og pårørendeforeninger ønsker lovgivning ændret Forebyggelses- og Patientrådet modstander af lovindgreb

Lovens formål Klar hovedregel: Ingen patient må behandles uden informeret samtykke, jf. SL § 15. Undtagelser: SL §§ 17 – 19 Psykiatriloven

Lovens formål (fortsat) Opmærksomhed på patientgruppe med varigt nedsat psykisk funktionsevne, der ikke modtog den nødvendige behandling Ønske om at styrke omsorgen for denne patientgruppe  tilvejebringe retligt grundlag for at behandle patienter der modsætter sig behandling Lovgivning, der tilgodeser patientens behandlingsbehov og patientens selvbestemmelsesret Tvangsbehandling kan ikke stå alene Tvangsindgreb

Hvad er tvangsbehandling? SL § 5: Undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme F.eks. tandbehandling, øjendrypning, behandling af fodsår hos diabetikere, anlæggelse af urinkateter, undersøgelse for alvorlig sygdom, herunder kræft, eller bedøvelse og kirurgiske indgreb, herunder amputation ved koldbrand

Hvad er et tvangsindgreb? Et indgreb, der sker med henblik på at gennemføre en besluttet behandling af hensyn til patientens helbred eller sundhedstilstand. Kan være nødvendigt for at kunne udføre tvangsbehandlingen. Fysisk fastholdelse, beroligende medicin, tvangsindlæggelse, tilbageholdelse og tilbageførsel.

Hvornår kan der anvendes tvang? Når der er et konkret og aktuelt behov for at behandle en varigt inhabil patient, som modsætter sig behandling, og hvor manglende behandling ville medføre et væsentligt forringet helbred.

Hvilken persongruppe? Varigt inhabile Fyldt 15 år Varigt mangler evnen til at give informeret samtykke  når evnen til at handle fornuftsmæssigt er varigt fraværende Diagnoseneutral lovgivning

Krav ved tvangsbehandling Læge eller tandlæge kan beslutte at tvangsbehandle en patient, der modsætter sig sundhedsfaglig behandling, når: Værge eller pårørende samtykker til behandling på informeret grundlag, hvis undladelse af behandling vil føre til væsentlig forringelse af patients helbred behandlingen anses for nødvendig for at forhindre væsentlig forringelse og det efter en helhedsvurdering fremstår som den bedste løsning for patienten at gennemføre behandlingen Inddragelse af patient

Hvilken behandling kan anvendes? Ingen begrænsninger i, hvilke behandlinger, der kan træffes beslutning om. Det ”almindelige” behandlingsbegreb efter sundhedsloven. Vedrører en konkret og aktuel behandling.

Krav tvangsindgreb Tvangsindgreb mhp. at gennemføre tvangsbehandlingen Skånsomt Kortvarigt Rimeligt forhold til formålet med indgrebet Inddragelse af patienten Samtykke fra nærmeste pårørende, værge…

Fysisk fastholdelse Patienten holdes fysisk fast således, at behandlingen kan udføres. Der må ikke anvendes hjælpemidler og remedier til fastholdelsen. Ingen bælter, hånd- og fodremme, handsker m.v. Må ikke anvendes af ordenshensyn eller administrative hensyn.

Beroligende medicin Kan supplere og ske i forlængelse af fysisk fastholdelse. Proportionalitets- og mindsteindgrebsprincippet er afgørende for valget af indgreb. Må ikke anvendes af ordenshensyn eller administrative hensyn.

Tvangsindlæggelse, tilbageholdelse og tilbageførsel Tvangsindlæggelse kan kun ske på et offentligt sygehus. Læge eller tandlæge skal udfærdige erklæring om tvangsindlæggelse. Læge eller tandlæges undersøgelse skal være foretaget indenfor 7 dage forud for tvangsindlæggelsen. Politiet træffer bestemmelse om tvangsindlæggelsens iværksættelse. Besluttende læge eller tandlæge, skal så vidt muligt være tilstede ved tvangsindlæggelsens gennemførelse.

Tvangsindlæggelse, tilbageholdelse og tilbageførsel (fortsat) En patient, der er tvangsindlagt på et offentligt sygehus, skal tilbageholdes, hvis fortsat indlæggelse er nødvendig for at gennemføre tvangsbehandlingen. En tvangsindlagt patient kan føres tilbage til afdelingen, hvis patienten har forladt afdelingen. Ikke-tvangsindlagt patient kan tilbageholdes eller tilbageføres, hvis betingelserne for tvangsindlæggelse er opfyldt, og fortsat indlæggelse nødvendig.

Styrelsen for Patientklager Sekretariatsbetjening af Tvangsbehandlingsnævnet Oplysning af sager Indkaldelse til nævnsmøder Udkast til afgørelser Udsendelse af afgørelser

Frister Påbegyndt (igangværende) tvang: Afsluttet tvang: Sagen skal afgøres af Tvangsbehandlingsnævnet inden 14 hverdage. Afsluttet tvang: Sagen skal afgøres af Tvangsbehandlingsnævnet snarest muligt (6 uger).

Frister (fortsat) Frist for indsendelse af materiale fra behandlingssted til STPK: 24 timer Partshøring af klager: 48 timer

Klage over beslutning om tvang En indgivet klage har opsættende virkning Almindelige frister ift. forældelse Burde viden (2 år) Absolut frist 5 år Tvangsbehandlingsnævnet træffer afgørelse

Tvangsbehandlingsnævnets opgave Nævnet tager stilling til, om betingelserne for tvangsbehandlingen og tvangsindgrebet, var opfyldt på beslutningstidspunktet. Nævnet kan godkende eller ophæve beslutning om tvangsbehandling/anvendelse af tvangsindgreb. Der tages ikke stilling til selve behandlingen.

Tvangsbehandlingsnævnet i øvrigt Sammensætning 1 formand + antal beskikkede medlemmer. Altid mindst 1 medlem fra Danske Patienter eller Danske Handicaporganisationer og Altid mindst 1 medlem fra Lægeforeningen eller Tandlægeforeningen. Udpeget for en periode af 4 år.

Tvangsbehandlingsnævnets årsrapport Tvangsbehandlingsnævnet skal afgive årsrapport om sin virksomhed Årsrapporten forberedes af sekretariatet

Spørgsmål? 15. marts 2018