Andre aktører - sygedagpenge v. Birger Stein Christensen.

Præsentationer af emnet: "Andre aktører - sygedagpenge v. Birger Stein Christensen."— Præsentationens transcript:

1 Andre aktører - sygedagpenge v. Birger Stein Christensen

2 2 Andre aktører - sygedagpenge 1.Hvad kan delegeres? 2.Sagsforløb 3.Anden aktør/vikarbureau 5 principafgørelser 4.Virkning af ugyldighed – virkningstidspunkt

3 3 Hvad kan delegeres? Delegation af myndighedsudøvelse kræver klar og udtrykkelig lovhjemmel

4 4 Hvad kan delegeres? Sygedagpengeloven før 6/7 – 2009: –§ 19 stk. 1: Kommunen kan som led i at styrke opfølgningsindsatsen overlade opgaver til andre aktører. Ansvaret for indsatsen påhviler fortsat kommunen. –Forarbejder: ”Ved at overdrage opgaver til andre aktører får disse aktører ikke kompetence til myndighedsudøvelse, og andre aktører kan derfor ikke træffe afgørelser der umiddelbart kan få konsekvenser for den sygemeldtes sygedagpenge.

5 5 Hvad kan delegeres? Sygedagpengelov fra 6/7 – 2009: –§ 19: Kommunen kan overlade til andre aktører at udføre opgaver og træffe afgørelse efter denne lov, jf. dog stk. 2. Ansvaret for indsatsen påhviler fortsat kommunen. Stk. 2. Kommunen kan ikke overlade til andre aktører at træffe afgørelse om retten til sygedagpenge efter denne lov. Stk. 3. Kommunen kan overlade det til andre aktører at vurdere, om en person er helt eller delvis uarbejdsdygtig. Anden aktør kan dog kun træffe afgørelse herom, hvis aktøren og den sygemeldte er enig i vurdering af hel eller delvis uarbejdsdygtighed.

6 6 Hvad kan delegeres? Hvad må anden aktør? –Afholde og forpligte sygemeldte til at møde til opfølgningssamtale –Træffe afgørelser om aktive tilbud –Forpligte sygemeldte til at deltage i indsatsen –Udarbejde opfølgningsplan –opfølgningsopgaver som f.eks.: Indhente oplysninger fra læger Vurdere arbejdsevne Udarbejde ressourceprofil –Træffe afgørelser om hel eller delvis uarbejdsdygtighed, når sygemeldte er enig

7 7 Hvad kan delegeres? Hvad må anden aktør ikke? –Lave indstilling om ret til sygedagpenge –Partshøre –Træffe afgørelse om ret til sygedagpenge Arbejdsmarkedsstyrelsens infobrev af 15/6 2010

8 8 Sagsforløb Kommunen/Jobcenter 1.Aftale med anden aktør/vikarbureau om behandling af sygedagpengesager. 2.Personer fra anden aktør/vikarbureau træffer afgørelse om ret til sygedagpenge 3.Borger klager over afgørelsen

9 9 Sagsforløb Beskæftigelsesankenævnet 1.Er afgørelsen lovlig, behandler nævnet borgers klage over sygedagpengestoppet. 2.Er afgørelsen ulovlig, ophæves afgørelsen som ugyldig. Denne afgørelse har ikke opsættende virkning. Kommunen skal derfor træffe afgørelse med virkning fra standsningstidspunktet og frem, hvis betingelserne i øvrigt er opfyldt. 3.Hvis 2: Kommunen klager over afgørelsen.

10 10 Sagsforløb Ankestyrelsen 1.Er afgørelsen i kommunen ”lovlig” hjemvises sagen til nævnet, der skal behandle klagen over sygedagpengestop. 2.Er afgørelsen ulovlig tiltrædes nævnets afgørelse med samme eller ændret begrundelse. Sagen hjemvises til kommunen

11 11 Anden aktør/vikarbureau Ankestyrelsen har udsendt 5 principafgørelser: 105-10 107-10 108-10 122-10 Xxx-10 Regler fra før 6/7 – 2009 Den sidste vedrører også gældende regler

12 12 Anden aktør/vikarbureau 105-10 –Aftale om behandling af sygedagpengesager –Kommune førte tilsyn og havde instruktionsbeføjelse over for firmaet –Firmaets logo var på afgørelsen og sagsbehandler underskrev som ansat i firma. –Aftalen mellem kommunen og firma anset som en aftale om selve opgavevaretagelsen.

13 13 Anden aktør/vikarbureau 107-10 –Aftale om behandling af sygedagpengesager ved at stille vikarer til rådighed for kommunen. –Efter aftale var firma forpligtet til nødvendig og rettidig sagsopfølgning –Afgørelser om ret til sygedagpenge blev underskrevet med private firmas navn. –Aftalen anset for aftale med anden aktør

14 14 Anden aktør/vikarbureau 108-10 –Aftale med firma om opgavevaretagelsen –Supplerende vikaraftale om 2 timer pr. uge, - torsdag formiddag - så der kunne træffes myndighedsafgørelse. Kommunen betalte for de 2 timer direkte til vikaren. -Firmas mailadresse var angivet på afgørelser. –Anset for omgåelse Samlede aftale anset for aftale med anden aktør.

15 15 Anden aktør/vikarbureau 122-10 –Omfattende aftale om hele sygedagpengeindsatsen i et fastsat antal sager. Afregning for alle sager samlet. –Ifølge aftalen var medarbejderne vikarer i kommunen og var underlagt kommunal afdelingsleder. –Fremgik af aftalen, at sagerne blev ”overdraget” til det private firma. –Aftalen med firmaet blev anset for en aftale om hele opgavevaretagelsen. Konsulenternes arbejde blev anset for en opfyldelse af firmaets aftale om opgavevaretagelsen. –Der var tale om en aftale med anden aktør og ikke en vikaraftale.

16 16 Anden aktør/vikarbureau xxx-10 –Aftale om socialfaglig vikarbistand. –Arbejde under kommunal afdelingsleder og kommunal instruktion. –Fremgik, at sagerne blev ”overdraget” til privat firma. –Ikke entydigt virkaraftale og ikke entydigt opgavevaretagelsesaftale. –Anset for aftale om opgavevaretagelse pga. ”overdragelse” af sagerne.

17 17 Anden aktør/vikarbureau Vikarer –Vikar fra vikarbureau indgår i kommunens medarbejderstab på samme vilkår som øvrige ansatte, dvs.: Underlagt kommunens instruktionsbeføjelser Underlagt kommunal chef Afgørelsesbreve underskrevet på kommunalt papir af kommunal medarbejder Ren vikar aftale: Intet problem

18 18 Anden aktør/vikarbureau Vikarbureau/anden aktør –Aftale med privat firma om at sagsbehandle sygedagpengesager til endelig afgørelse (fra a – z) –Sagerne overdrages til firma, der er ansvarlig for sagernes afslutning –Medarbejderne får iht. aftalen status som vikar i kommunen –Er vikarens arbejde sket som led i firmaets aftale om opgavevaretagelsen – eller som vikar i kommunen –Konkret samlet fortolkning af aftalen –Afregning sker pr. sag eller for en samlet gruppe sager.

19 19 Før ny afgørelse træffes –Det er kommunens ansvar At der er de fornødne oplysninger At sagsfremstillingen er korrekt At indhentede udtalelser mv. vurderes, og at foretage Partshøring

20 20 Borger har ret til sygedagpenge (tidligere afgørelse forkert) Efterbetaling hvis betingelserne i øvrigt er opfyldte I § 27 stk. 1-situationer kan det være relevant at undersøge andre forlængelsesgrunde.

21 21 Kommune træffer samme afgørelse Virkningstidspunkt? Stop af sygedagpenge efter § 21 –Ophørsgrunde efter § 21: Uden rimelig grund undlader at medvirke ved kommunens opfølgning Så længe den sygemeldte afviser at lade sig indlægge på sygehus eller modtage nødvendig lægebehandling mod lægens opfordring eller afviser at deltage i hensigtsmæssig optræning Hvis den sygemeldte ved sin adfærd forhaler helbredelsen

22 22 Kommune træffer samme afgørelse Virkningstidspunkt § 21 stk. 3 (lov nr. 701 af 25/6 – 2010) Retten til sygedagpenge ophører dagen efter at betingelserne for at modtage sygedagpenge ikke længere er opfyldt. Afgørelse om ophør af retten til sygedagpenge kan tidligst træffes, når den sygemeldte har haft lejlighed til at udtale sig om de oplysninger om sagens faktiske omstændigheder, der efter kommunens opfattelse fører til, at betingelserne for at modtage sygedagpenge ikke længere er opfyldt. Kommunen fastsætter en frist for afgivelsen af udtalelsen.

23 23 Kommune træffer samme afgørelse Virkningstidspunkt Stop af sygedagpenge på grund af varighedsbegrænsning (§§24 eller 27) eller nej til forlængelse (§27) –Virkning fra varighedsbegrænsning (principafgørelse 158-09)

24 24 Stop truffet i varigheds- eller forlængelsesperiode - Ex 1: Manglende medvirken: §21, stk.3. -Ex 2: Det anses ikke længere for ”overvejende sandsynligt, at der kan iværksættes en revalidering…. føre til…vende tilbage til det ordinære arbejdsmarked”, jf §27, stk.1, nr.1. -Ex 3: Efter virksomhedspraktik, men før udløb af forlængelsesperiode konstateres, at sygemeldtes arbejdsevne er klarlagt, jf. §27, stk.1, nr 2. - Ex: 4: Efter 3 måneders sygdom konstateres, at borger ikke længere er uarbejdsdygtig, jf. §7. -Nye afgørelser i ex. 2, 3 og 4 kan føre til efterbetaling, hvis betingelserne i øvrigt er opfyldt. AST ENDNU IKKE TRUFFET AFGØRELSER HEROM I ANDRE AKTØR SAGER

25 25 Dilemmaer Lovgivningen afgrænser ikke myndighedsfunktionen personalemæssigt eller organisatorisk Retssikkerhed for borgeren – klarhed om hvem der træffer afgørelse om ret til sygedagpenge Kommunens pligt til at tilrettelægge sagsbehandlingen effektivt og imødegå sagspres Der er ikke et generelt forbud mod anvendelse af vikarordninger – men der må ikke være tale om omgåelse