Samlet tilbagemelding Intern survey i Psykiatrien Marts 2014 Afdeling: Psykiatrien Øst 1

1.5.5 Hånd- og uniformshygiejne Trin: 2 Indikator: 4 Psykiatrien Øst Fund: En enkelt medarbejder sås med lange ærmer. Uddybende bemærkninger: Jf. retningslinje må påklædning kun have korte ærmer eller max. til albuen, for at sikre korrekt håndhygiejne. 2

2.7.4 Forebyggelse af selvmordsrisiko Trin: 2 Indikator: 2 DP Køge, PK Køge samt Ø3 Vi fandt ingen forløb uden selvmordsrisikovurdering. Vi fandt dog nogle eksempler på selvmordsrisikovurdering, hvor de 8 screeningsspørgsmål ikke var dokumenteret, enten i journal ved formulering jf. retningslinje, eller ved at de 8 punkter er blevet udfyldt i ESD. Der kunne være behov for præcisering i retningslinjen hvad angår dokumentation af de 8 spørgsmål. 3

2.9.7 Medicingennemgang Trin: 2 Indikator: 3 Afsnit: DP Køge Fund: En del manglende medicinafstemninger – men mange medicinstatus/medicingennemgang. Uddybende bemærkninger: I FMK skal gøres medicin afstemning ved første kontakt (NB. surveyteamet har godkendt fravær af medicinafstemning, hvis første kontakt IKKE var hos en læge. Retningslinje kræver, at det udføres ved første kontakt – retningslinje bør præciseres, idet det ikke altid er en læge der har 1. kontakt). 4

Ernæringsscreening, plan og opfølgning Trin: 2 Indikator: 3, 4 og 5 Afsnit: DP Køge Fund: Der kan ikke fremfindes dokumentation for ernæringsscreening ved opstart af ambulant kontakt i DP Køge. Uddybende bemærkninger: I DP Køge fandtes ingen ernæringsscreeninger eller –planer. Det er vigtigt at dokumentere, hvis der IKKE er behov for ernæringsplan ved ernæringsmæssig risiko. På Ø3 ses ernæringsscreeninger og –planer på samtlige patienter – meget imponerende. 5

1.2.7 Patientidentifikation Trin: Indikator: Afsnit: DP Køge Fund: Manglende patientidentifikation. Uddybende bemærkninger: I visse tilfælde var der slet ingen patientidentifikation, hverken i ESD eller journalnotat. 6

1.3.4 Allergi og intolerans Trin: Indikator: Afsnit: PK Køge og DP Køge Fund: Gamle CAVE’er samt manglende CAVE’er i DP Køge. Uddybende bemærkninger: CAVE lavet i tidligere forløb, og ikke ved opstart af den ambulante kontakt. 7

Kommentarer generelt Langsommelige IT-systemer har besværliggjort dagens interne survey i betydelig grad. Der måtte flere gange lukkes op og ned. Personalet fortæller, at dette er en daglig udfordring! Vedr. punktet ”Aktuel medicin” i journaloptagelsen (J3e): Generel diskussion omkring forståelsen af punktet i hhv. Syd og Øst – kan måske vise sig at gælde resten af psykiatrien?! Praksis i Syd er, at den aktuelle medicinstatus fra OPUS Medicin ”klippes” ind her – men er det egentlig rigtigt? Er punktet lavet til at beskrive hvad patienten KOMMER MED af medicin – og ikke hvad vi sender dem ud af døren med? Det er en udbredt praksis at der kopieres fra OPUS Medicin. Surveyholdet har bemærket, at der IKKE anvendes kopi fra OPUS Medicin i dette punkt i Øst. Tvivl om hvad der er rigtigt! 8

Kommentarer generelt Opus medicin: På Ø3 fortalte personalet om, at når lægen ordinerer eksempelvis en nedtrapningsplan konstateres der en forskel i tidsvinduet, fra hvad lægen tastede ind og hvad sygeplejersken kan se på sit ophældningsbillede – med risiko for forkerte doser. Vil blive indberettet af Ø3 som utilsigtet hændelse. 9