Psykiatriens Hus – et konstrueret patientforløb

Kenneths situationProfessionel kontaktLovgivningDok-system Dag 1 Kenneth søger hjælp hos kommune pga. boligløshed, misbrug og psykiske problemer. 1 rådgiver, Socialteam 1 Bostøtte, socialsektion (2 ledere) Servicelov Journal system GO Dag 30 Opsøger egen læge sammen med bostøtte, da og angstsymptomer forværres og han føler sig forfulgt Egen læge Sundhedslov Patient journal Dag 35 Får en plads i den regionale del af Akut døgntilbud 1 regional medarbejder (2 ledere) SundhedslovEPJ Dag 35 Pga. Kenneths sociale problematikker får han kontakt med den kommunale del af Akut døgn – (fælles plads) 1 medarbejder Socialpsykiatrien (SPC) 1 rådgiver SPC (2 ledere) Servicelov og Sundhedslov EPJ og BBJ(SPC) Dag 49 Kenneth får det bedre i løbet af 14 dage og flytter hjem til kammerat. Han støttes til kontakt med jobcentret pga. manglende indtægt, da han er udeblevet fra uddannelse. Han følges af Hjemmebehandleteam og skal udredes for Skizofreni Udredningsteam og Hjemmebehandlerteam 2 medarbejdere (2 ledere) 1 socialrådgiver Socialteam 1 bostøtte Rusmiddel (2 ledere) 1 Jobkonsulent kontanthjælp 1 Kontakt til ydelseskontor (2 ledere) Servicelov Sundhedslov LAP EPJ, Bostøtte- journalsyste m Dag 65 Kenneth får diagnosen paranoid skizofreni Henvises til OPUS – og følges i mellemtiden af psykoseteamet med mulighed for at benytte Akut døgntilbud. 1 ny medarbejder psykoseteam (1 ny leder) Socialteamet overdrager sagen til SPC – pga. Skizofrenidiagnose Servicelov og Sundhedslov EPJ og BBJ, GO Dag 90 Kenneth møder socialrådgiver i SPC (2 nye ledere SPC) 1 ny rådgiver SPC 1 ny bostøtte SPC 1 Mentor, jobcenter ServicelovGO Dag 125 Kenneth afsluttes i Psykoseteamet og starter op i OPUS (2 ledere OPUS Horsens) 1 medarbejder OPUS SundhedslovEPJ Dag 200 Kenneth bliver tiltagende psykotisk og meget paranoid, har et selvmordsforsøg og har behov for indlæggelse Indlægges i Horsens (2 ledere for sengeafdeling) Medarbejdergruppe på afdelingen Psykiatrilov Sundhedslov EPJ Dag 400 Kenneth har svært ved at få sit hverdags liv til at hænge sammen, han er angst, isolerer sig og har et tiltagende misbrug af hash, som han gerne vil ud af men ikke formår. Han har haft adskillige kortere indlæggelser Han har stadig kontakt til bostøtten og OPUS. Han tilbydes et § 107 botilbud Fortsat OPUS Afslutter bostøtte (1 ny leder SPC) Medarbejdergruppe i botilbud (1 leder SPC) 1 Socialrådgiver Servicelov Sundhedslov BBJ, EPJ, GO

Dag 400Kenneth har i forløbet på ca. 14 måneder mødt mere end 25 forskellige medarbejdere. 5 regionale teams med forskellige ledelse og medarbejdere. 4 kommunale myndigheds kontakter 3 medarbejderteams – med forskellige ledelse. Minimum 4 lovgivninger sætter rammer for Kenneths forløb. Han er beskrevet i minimum 5 forskellige systemer

 Socialpsykiatri  Regionspsykiatri  Jobcenter  Borgerservice  Misbrugscenter  Praktiserende læge  Sengeafdeling  Privat praktiserende psykolog og speciallæge  Privat netværk og pårørende  Social og sundhed  Job og uddannelse  Dagtilbud  Andre Det virtuelle Psykiatriens Hus

Åben dialogtænkning såvel i konkrete sager som på organisatorisk niveau Tværsektorielle møder på flere ledelsesniveauer Fælles introduktion til nye medarbejdere (kendskab, respekt, tillid) En grundlæggende tro på at vi kan mere sammen end hver for sig Vi har arbejdet med