Kliniske retningslinjer støtter arbejdet med kvalitet i det nære, kommunale sundhedsvæsen! Preben Ulrich Pedersen Professor, phd Aalborg Universitet CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Center for Kliniske Retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi, Aalborg Universitet Giver følgende fordele: Uafhængighed - Adgang til ekspert bistand- Phd-studier - forskning CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Ejerskab Center for Kliniske Retningslinjer ejes af Dansk Sygeplejeselskab (DASYS) Driften betales af Sygehusene Professionshøjskoler Kommuner Andre indtægter CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Ansatte Preben Ulrich Pedersen, sygeplejerske, phd, professor, 80% Palle Larsen, sygeplejerske, cand.cur., phd, post-doc, 80% Sasja Jul Håkonsen, sygeplejerske, cand. cur. Phd-studerende, 40% CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Praktiske problemstillinger i hverdagen Hvor længe skal borgere anvende TED- strømper efter et hoftebrud? Hvor ofte skal borgerer dryppe øjne efter en øjn operation – 3, 4, 5 eller 6 gange om dagen? Hvad skal der observeres, hvis man vil hjælpe borgerer efter apopleksi med at få nok at spise? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Praktiske problemstillinger i hverdagen Hvilke symptomer skal man være opmærksom på hos borgere i et palliativt forløb? Hvad skal man være opmærksom på hos den enkelte borger, hvis man vil forebygge at borgeren indlægges med en luftvejsinfektion? Har det betydning at inddrage borgere i at sætte mål for borgerens rehabilitering? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Kan man ikke bare følge anvisninger når patienter udskrives? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Forskelle i anvisninger fra sygehus? Efter hofte brud følgende anbefaling om anvendelse af TED strømper: – Hospital A: Anvende strømpen i 3 måneder efter operationen. – Hospital B: Ophør ved udskrivelsen. Hvad er konsekvenserne? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Konsekvenser Ca patienter per år 75% af patienterne skal have hjælp til at tage strømpe af og på 2 x daglig Hjælp i ca. 75 dage. Hvor mange besøg? Kilde: Cameron U & Pedersen PU, CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Antal årlige besøg fra hjemmeplejen mill. besøg årlig!!

Antal årlige besøg fra hjemmeplejen mill. besøg årlig!! 50% af patienterne klagede over strømperne gled ned!

Krav til sundhedsvæsnet At tilbud til borgerne er af høj faglig kvalitet Tilbud til borgerne bygger på den nyeste forskning At ressourcer anvendes hensigtsmæssigt Sammenhæng i forløb Høj tilfredshed Lav risiko CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Kan vi så ikke bare bruge det vi har lært da vi blev udannet – slå op i lærebøger? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Udarbejdelse af lærebøger Ca. 2 år produktionstid Meget litteratur er forældet når bogen trykkes Bygger ikke på en systematisk gennemgang af litteratur Bøgerne opdateres ikke Bøgerne er meget generelle i anvisninger CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvordan får man forskning ind i daglig praksis? Der produceres 2-3 mill. videnskabelige artikler årligt – kunne finde relevant forskning. Noget forskning er af god kvalitet noget er af dårlig kvalitet – kunne vurdere kvaliteten. Forskning skrives på engelsk – kunne læse videnskabeligt engelsk Statistik – kunne forstå beregninger CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Kan man så ikke bare spørge på Dr. Google? *Dr. Google har kun begrænset artikler adgang *Adgang til databaser med forskningslitteratur nødvendig *Få artikler eller ”alt”? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad er en klinisk retningslinje? Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges som beslutningsstøtte af fagpersoner, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer, samt af patienter/borgere, som ønsker at få større indsigt i forløbet. SST, 2014 CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad er en klinisk retningslinje? Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges som beslutningsstøtte af fagpersoner, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer, samt af patienter/borgere, som ønsker at få større indsigt i forløbet. Evidens SST, 2014 CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad er en klinisk retningslinje? Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges som beslutningsstøtte af fagpersoner, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer, samt af patienter/borgere, som ønsker at få større indsigt i forløbet. Beslutningstagning SST, 2014 CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad er en klinisk retningslinje? Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer er: Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges som beslutningsstøtte af fagpersoner, når de skal træffe beslutninger om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer, samt af patienter/borgere, som ønsker at få større indsigt i forløbet. Borgerinddragelse SST, 2014 CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Klinisk retningslinje En opsummering af den forskning, der eksisterer på et område – der kan kun udarbejdes kliniske retningslinjer, hvis der eksisterer forskning. CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad indeholder en klinisk retningslinje? Opsummering af eksisterende viden – hvad virker hvad virker ikke Anbefaling for praksis Præcisering og definitioner af begreber Forslag til instrumenter og evt. lokale instrukser Indikatorer til kvalitets vurdering CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Kan man stole på anbefalinger fra kliniske retningslinjer? Alle kliniske retningslinjer fra Center for Kliniske Retningslinjer har været gennem en bedømmelsesfase, der modsvare det videnskabelige artikler gennemgår CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Fra forløbsprogrammer til instruks/plejeplan Forløbsprogram Pakkeforløb Klinisk retningslinje Klinisk retningslinje Klinisk retningslinje Klinisk retningslinje Instruks Fortrykt plejeplan Instruks Fortrykt plejeplan Instruks Fortrykt plejeplan Instruks Fortrykt plejeplan Klinisk retningslinje Referenceprogram

Instruks Specifikke anvisninger til, hvorledes personer skal udføre specifikke opgaver. Instruktionerne er en beskrivelse af en arbejdsprocedure, plan, procedure etc. Instruktionerne henvender sig typisk til den enkelte ansattes udførelser af sine opgaver ( Standard Politikker og retningslinjer i Den Danske Kvalitetsmodel) CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Instruks Generel tekst – der er ens for alle kommuner – Hentes eller sammenfattes direkte fra den kliniske retningslinje Lokaltekst, der til føje de lokale tilretninger – Inddrager de lokale forhold CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Indhold af instruks Kommune X, enhed Z - Logo FORMÅL Emnet for den kliniske retningslinje, som instruksen er afledt af PATIENTGRUPPE DEFINITION AF BEGREBER De central begreber defineres FREMGANGSMÅDE Anbefalingen taget direkte fra den kliniske retningslinje CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Indhold af instruks HANDLINGSANVISNING– vedrører udmøntning af den kliniske retningslinjes anbefaling: Hvilke kompetencer er ansvarlige for at gøre hvad for hvem hvornår - etc. Lokale specifikationer - f.eks. navne på kontaktpersoner og disses telefonnumre og mailadresser, lokale arbejdsgange og rutiner relateret til instruksen CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Indhold af Instruks Retningslinjen, som instruksen er afledt fra - elektronisk link til retningslinjen hos CfKR Dato for instruksens udløb + ansvarlig kontaktperson CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Fra forskning til Instruks Generel niveau _____________ Lokal niveau International forskning Finde litteratur Kvalitetsvurdere lit. Resumere lit. Få godkendt Klin. Ret

Hvad skal I Udarbejde en instruks: – Der skal danne grundlag for det daglige arbejde baseret på anbefalinger fra en klinisk retningslinjer – udarbejdet specifikt for det kommunale område. – I skal udfylde den generiske intsruks, med de lokale forhold CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse

Hvad skal I….. I skal derfor drøfte – Hvem skal instruksen henvende sig til alle eller nogle få? – Hvilke kompetencer skal man have for at kunne sige at man arbejder efter den udarbejdede instruks? – Er der forudsætninger, der skal være i orden in instruksen kan implementeres, - organisatoriske, faglige? – Skal der gives oplæring/øvelser før man kan arbejde efter instruksen? – Hvad er jeres plan, når I går her fra? CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER Clearinghouse