DDKM – Den Danske Kvalitetsmodel

Præsentationer af emnet: "DDKM – Den Danske Kvalitetsmodel"— Præsentationens transcript:

1 DDKM – Den Danske Kvalitetsmodel
Lektion 4 DDKM – Den Danske Kvalitetsmodel Indhold: Formål Omfang og temaer Opbygning af standarder Sammenhæng til PDSA og processer

2 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet
Kvalitetsudvikling § 193. Regionsrådet og kommunalbestyrelsen skal sikre kvalitetsudvikling af ydelser efter denne lov, jf. stk. 2 og 3. Stk. 2. Indenrigs- og sundhedsministeren fastlægger i sam- arbejde med regionsrådene og kommunalbestyrelserne en fælles ramme for kvalitetsudvikling i det danske sundhedsvæsen. Stk. 3. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte regler om krav til kvalitet og it-anvendelse i sundhedsvæsenet. Stk. 4. Indenrigs- og sundhedsministeren kan fastsætte nær- mere regler om, at private sygehuse og klinikker m.v., der leverer ydelser efter denne lov, skal leve op til krav fastsat i medfør af stk. 1-3. Uddrag af Sundhedslov nr. 546 af 24. juni 2005 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Danish Institute for Quality and Accreditation in Healthcare

3 Formålet med Den Danske Kvalitetsmodel:
At fremme kvaliteten af patientforløb. At fremme udviklingen af den kliniske, organisatorisk og patientoplevede kvalitet. At synliggøre kvaliteten i sundhedsvæsenet. DDKM er endvidere udviklet med det formål at skabe læring og kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet gennem løbende vurdering af den enkelte institutions resultater.

4 Den Danske Kvalitetsmodel
Organisatoriske temaer Ledelse (6) Kvalitets- og risikostyring (9) Dokumentation og datastyring (4) Ansættelse, arbejdstilrettelæggelse og kompetenceudvikling (5) Hygiejne (5) Beredskab og forsyninger (2) Apparatur og teknologi (3) Sygdomsspecifikke temaer Apopleksi (1) Brystkræft (1) Diabetes (1) Graviditet, fødsel og barsel (3) Hjerteinsufficiens (1) Hoftenære frakturer (1) Kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL) (1) Lungekræft (1) Mavesår (2) Skizofreni (2) Tyk- og endetarmskræft (1) Generelle temaer Patientinddragelse (4) Patientinformation og –kommunikation (2) Koordinering og kontinuitet (3) Henvisning (1) Visitation (2) Modtagelse (2) Vurdering og planlægning (5) Diagnosticering (6) Medicinering (6) Observation (2) Invasiv behandling (2) Intensiv behandling (2) Genoplivning (1) Ernæring (2) Rehabilitering (1) Forebyggelse og sundhedsfremme (4) Overdragelse (4) Patienttransport (1) Ved livets afslutning (2)

5 Den Danske Kvalitetsmodel Retningsgivende dokumenter og retningslinier
37 temaer fordelt på: 7 organisatoriske, 11 sygdomsspecifikke og 19 generelle 103 standarder 452 indikatorer Retningsgivende dokumenter og retningslinier (dokumentstyring)

6 Opbygning af akkrediteringsstandard
Standardbetegnelse: Tema, titel samt nummer Standard: Kvalitet, som er målet for standarden Standardens formål: Formålet med standarden Målgruppe: Ansvarlig for efterlevelse af standarden Anvendelsesområde: Organisationsniveau for implementering og anvendelse af standarden

7 Opbygning af akkrediteringsstandard
Opfyldelse af standard (krav): Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse Trin 1: Retningsgivende dokumenter – tilstedeværelse og indhold. Trin 2: Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter – kende og anvende! Trin 3: Kvalitetsovervågning – på hvilken måde der skal foreligge dokumentation for kvalitetsovervågning (audit, måling, overvågning og vurdering). Trin 4: Kvalitetsforbedring – prioritere indsatsområder ud fra trin 3. Reference: Relevante referencer – dansk lovgivning, bekendtgørelser og referenceprogrammer – ikke udtømmende!

8 Eksempel på en standard
Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Danish Institute for Quality and Accreditation in Healthcare Standardbetegnelse Kvalitets- og risikostyring 1.2.7 Patientidentifikation (7/10) Standard Der foretages identifikation af patienten forud for enhver sundhedsaktivitet. Standardens formål At sikre, at den rette behandling gives til den rette patient Målgruppe Alle ledere og medarbejdere Anvendelsesområde Hele institutionen Opfyldelse af standarden Indikatorer til vurdering af standardopfyldelse er anført i forhold til nedenstående trin Trin 1: Retningsgivende dokumenter Indikator 1 Der foreligger retningslinjer for identifikation af patienter. Vejledning For at sikre korrekt identifikation kan særlige tiltag overvejes for alle, men specielt hos børn eller inhabile patienter fx som følge af medicinpåvirkning, psykisk lidelse, bevidsthedssvækkelse eller bevidstløshed eller ved sproglige vanskeligheder; disse tiltag kan fx være anvendelse af identitetsbånd med navn og CPR-nummer. Trin 2: Implementering og anvendelse af retningsgivende dokumenter Indikator 2 Ledere og medarbejdere kender og anvender retningslinjerne for patientidentifikation. Trin 3: Kvalitetsovervågning Indikator 3 Rapporteringer om utilsigtede hændelser på baggrund af ikke korrekt patientidentifikation vurderes mindst en gang årligt, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard Trin 4: Kvalitetsforbedring Indikator 4 På baggrund af kvalitetsovervågningen prioriterer ledelsen iværksættelse af konkrete tiltag for kvalitetsforbedringer, jf. Kvalitets- og risikostyring, standard Referencer Vejledning nr af 1. maj 1998 om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet. Sundhedsstyrelsen Eksempel på en standard

9 Opbygningen af standarder i DDKM
Plan. Retningsgivende dokument - tilstedeværelse og indhold (trin 1) Do. Implementering - kende og anvende (trin 2) P D A S Act. Kvalitetsforbedring - handleplaner (trin 4) Study. Kvalitetsovervågning - registreringer (trin 3)

10 Proces Processer Styring Input Output Ressourcer P Trin 1 S Trin 3 D
Vision & Mission Værdier Politikker Mål Ansvar & beføjelser Planer Retningslinier & instruktioner Budgetter Lovgivning Processer P Trin 1 Styring S Trin 3 Input Proces Output D Trin 2 Produkt/service Information Data Registreringer Materialer Information Data Kompetencer (Mennesker) Bygninger Maskiner Værktøjer og udstyr Økonomi Ressourcer A Trin 4 = Handlinger ?

11 Proces Processer Styring Input Output Ressourcer Trin 1 Trin 4 Trin 3

12 Øvelse 1!