Oplæg om kommunale tilsyn 22. jan 2009 Om mig….Oplægget var en lille time, det er muligt at stille opklarende spørgsmål undervejs, men en evt. diskussion gemmer vi til sidst Dette oplæg omhandler alene de kommunale tilsyn, der gennemføres af ekstern leverandør BDO Kommunernes Revision. De kommunale tilsyn er blot en ud af flere typer tilsyn som bl.a. plejehjemmene skal igennem hvert år; Embedslægetilsyn Brandtilsyn Levnedsmiddelkontrollen Arbejdsmiljøtilsyn

Typer af tilsyn på plejehjem Kommunale tilsyn v. BDO Kommunernes revision Embedslægetilsyn Brandtilsyn Levnedsmiddelkontrol Arbejdstilsynet Alle disse tilsyn er uanmeldte – bortset fra det anmeldte kommunale tilsyn. Brandtilsyn, arbejdstilsynet og levnedsmiddelkontrollen kan sagtens dukke op flere gange om året. Hvis de f.eks. Har konstateret problemer, eller hvis de så at sige dyrker en særlig interesse

Hvor gennemføres der tilsyn BDO Kommunernes Revision fører tilsyn med; Plejehjem fra 2007 Hjemmeplejeenheder fra 2007 Private leverandører fra 2007 Træningscentre fra 2009 Rehabiliteringsafdelinger fra 2009 Kun plejehjemstilsynene er lovpligtige I marts 2007 blev den kommunale tilsynsopgave udliciteret til en ekstern leverandør – Kommunernes Revision i dag BDO Kommunernes Revision. Forud for udliciteringen lå en udbudsrunde, hvor tre eksterne firmaer havde budt ind på opgaven. Forvaltningen valgte det tilbud, som bedst kunne i mødekomme de formulerede krav og forventninger. Tidligere blev tilsynsopgaven varetaget af forvaltningens egen tilsynsenhed, men som en konsekvens af bl.a. Fælledsgårdssagen besluttede Borgerrepræsentationen, at det var mere hensigtsmæssigt, om de kommunale tilsyn i stedet blev varetaget af en ekstern part. Kontrakten med KR omfatter gennemførelsen af tilsyn på plejehjem, træningscentre, rehabiliteringsafdelinger og dagcentre samt med kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp. Det er kun plejehjemstilsynene, som er lovpligtige Generelt for alle typer er at de skal sikre at borgerne får den hjælp, de har brug for og er visiteret til For både anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejehjem gælder det, at omdrejningspunktet er den omsorg og pleje, som borgeren modtager.

Udvikling af nyt tilsynskoncept Den anerkendende metode At man bedst motiverer andre og sig selv til nytænkning og forandring, når man anerkender og værdsætter hinanden og sig selv At man har en tendens til at udvikle sig i retning af det mest lovende og positive fremtidsbillede Udliciteringen betød, at SUF i samarbejde med KR skulle udvikle et helt nyt tilsynskoncept baseret på den anerkendende metode. Denne metode bygger på to grundlæggende antagelser Man kan sige, at metoden er et opgør med tendensen til altid at fokusere på problemer, og i stedet se på det der virker og lade sig inspirere af det. Yderligere var det også et ønske, at de kommunale tilsyn skulle adskille sig fra embedslægetilsynene. Det har været en lang og udfordrende udviklingsproces med mange involverede, hvor vi løbende har evalueret og efterfølgende ændret og justeret på konceptet

Typer af tilsyn 2 tilsyn årligt på plejehjem uanmeldt ordinært (eller udvidet) anmeldt evt. opfølgende tilsyn 1årligt uanmeldt tilsyn med kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp Uanmeldt Evt. opfølgende tilsyn Der gennemføres hvert år to tilsyn på samtlige københavnske plejehjem – et anmeldt og et uanmeldt. Det uanmeldte tilsyn kan være enten ordinært eller udvidet. ¼ af de uanmeldte tilsyn er udvidede. De to typer tilsyn (hhv. anmeldt og uanmeldt) er meget forskellige, hvad angår afviklingen af tilsynet. Derudover gennemføres der et uanmeldt tilsyn med hver af de ni hjemmeplejeenheder samt med udvalgte private leverandører af personlig og praktisk hjælp. Tilsyn med kommunale og private leverandører af personlig og praktisk hjælp adskiller sig primært ved også at omfatte medicinhåndtering og dokumentation af samme.

Metoder i tilsynet Uanmeldte tilsyn Dokumentation Observation – besøg i borgeres hjem (og rundgang på plejehjemmet) Samtale med borgere Samtale med medarbejdere Anmeldte tilsyn Fokusgrupper Observation En bredt sammensat vifte af metoder, som skal sikre at tilsynet har et helhedsorienteret perspektiv og belyser kvalitetsområderne fra forskellige vinkler Hvor der i det uanmeldte tilsyn bruges flere forskellige metoder til at belyse de politisk valgte kvalitetsområder, er det anmeldte tilsyn funderet i en dialogproces/fokusgruppeinterviews med hhv. borgere/pårørende og medarbejdere.

De 4 kvalitetsområder Personlig pleje Psykisk pleje og omsorg Hverdag på plejehjem Praktisk hjælp Generelt for alle typer er at de skal sikre at borgerne får den hjælp, de har brug for og er visiteret til For både anmeldte og uanmeldte tilsyn på plejehjem gælder det, at omdrejningspunktet er den omsorg og pleje, som borgeren modtager. Plejehjemstilsynene tager udgangspunkt i kvalitetsstandarderne og har fokus på 4 politisk prioriterede kvalitetsområder. I 2008 har man valgt at fortsætte med de samme kvalitetsområder som i 2007, idet 2007 var et opstartsår præget udvikling og indkøring af et helt nyt koncept.

Procedure for afrapportering af tilsyn Tilsyn og mundtlig tilbagemelding 1 uge Rapportudkast 3 dage Faktuel høring 2 dage Rapport korrigeres 4 uger Formel høring 1 uge Høringssvar indarbejdes Sådan er processen for et tilsyn fra start til slut. Ældrerødderne har mulighed for at deltage som observatører i anmeldte tilsyn på plejehjem under forudsætning af, at en række konditioner formuleret i mellem Sundheds- og Omsorgsforvaltningen og KR er opfyldt. Disse konditioner er opstillet med det primære formål, at tage mest mulig hensyn til de borgere, der deltager i dialogprocessen i det anmeldte tilsyn, men også for at forstyrre den driftsmæssige komplicerede opgave, som de kommunale tilsyn er mindst muligt. Det sidste der sker er, at BDO Kommunernes Revision indarbejder eventuelle høringssvar bagerst i den færdige tilsynsrapport, hvorefter rapporten er offentlig tilgængelige i Kommunens boligkatalog. Formel høring omfatter ledelse, brugere/pårørende råd og ældreråd Endelig rapport og tilsynsbevis udsendes I alt 7 uger

Tilsynsresultater Godkendt Godkendt med mangler Alvorlige fejl og mangler Når KR vurderer, at en enhed er godkendt med mangler, vil de påpegede forhold blive vurderet ved det næste uanmeldte tilsyn. Når KR vurdere, at der er tale om alvorlige fejl og mangler, udløser det altid et opfølgende tilsynsbesøg, hvor KR op forholdene er bragt i orden. Når der konstateres mangler eller alvorlige fejl og mangler, skal udarbejdes en handleplan, som gennemgår, hvordan de påpegede forhold søges bragt i orden.

Tilsynsåret 2008 Plejehjem Uanmeldte tilsyn: 57 tilsyn gennemført heraf 10 opfølgende 24 godkendt 24 godkendt med mangler 9 med alvorlige fejl og mangler Anmeldte tilsyn: 46 tilsyn gennemført 39 godkendt 6 godkendt med mangler 1 med alvorlige fejl og mangler

Årsrapporten 08: Hjemmepleje Uanmeldte tilsyn i hjemmeplejen 13 gennemført (heraf 4 der er gået om) 1 godkendt 9 godkendt med mangler 3 med alvorlige fejl og mangler (alle 3 godkendt med mangler ved fornyet tilsyn)

Årsrapporten 08 – Private lev. Uanmeldte tilsyn med private leverandører 4 tilsyn gennemført 1 godkendt 3 godkendt med mangler Endelig blev der gennemført 4 tilsyn med private leverandører af personlig og praktisk hjælp – 1 blev godkendt, en blev godkendt med mangler og to havde alvorlige fejl og mangler. Disse to leverandører har været indkaldt til møde i SUF og har udformet en handleplan. Der er gennemført opfølgende tilsyn hos de to leverandører, der fik konstateret alvorlige fejl og mangler. Ved opfølgende tilsyn blev den ene leverandør godkendt med mangler, mens den anden desværre atter fik konstateret alvorlige fejl og mangler

Årsrapporten 08 3 udviklingstendenser fra 2007 til 2008 Færre tilsyn er godkendt uden anmærkninger i 2008 Stigning i andelen af tilsyn som godkendes med mangler i 2008 Stigning i andelen af tilsyn med alvorlige fejl og mangler i 2008 De konstaterede fejl og mangler skal også i 2008 relateres til mangelfuld sundhedsfaglig dokumentation Gælder både plejehjem og kommunale leverandører - men ikke private leverandører. Der er ikke tale om omsorgssvigt

Skærpelse af tilsynskonceptet 2009 Mål – øget gennemsigtighed og øget sammenhæng Reduktion af mål og målepunkter i uanmeldte tilsyn Øget gennemsigtighed i hvordan tilsynsafgørelsen bliver til Større sammenhæng mellem afgørelser og anbefalinger i tilsynsrapporterne Afskaffelse af det udvidede tilsyn Forenkling af det opfølgende tilsyn Tilsynskonceptet er under løbende udvikling Det er essensen af den indstilling I pt. har i høring og som skal politisk behandles d.19. 2 .09 – KR tager det nye koncept i brug, så snart det er godkendt i SOU Indstillingen er godkendt af direktionen i sidste uge