Registrering, standardisering og kvalitetssikring af ydelser på stofområdet Axelborg 27/3 2007 A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

REGISTRERING OG STANDARDISERING A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Registrering og overholdelse af behandlingsgarantien Første kontakt/anmodning Telefonisk eller fremmøde Afklarende samtaler Visitation, ASI, udredning, indledende, opstart, indskrivning, social udredning, forsamtale, forbesøg med flere. Påbegyndelse af behandlingstilbud 14 dage A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Vejledning til behandlingsgarantien Første henvendelse: Datoen for første henvendelse skal betragtes som den dato, hvor klienten første gang henvendte sig med ønske om behandling hvad enten dette foregik: ·   telefonisk , eller ·   fysisk  Det er således ikke datoen for første samtale, såfremt der tidl. har været eksempelvis telefonisk eller anden henvendelse.  Der er også tale om første henvendelse, hvis stofmisbrugeren tidligere har været behandlet og behandlingsforløbet blev afsluttet.  Hvis stofmisbrugeren har henvendt sig anonymt og først senere er blevet registeret (eksempelvis ved første samtale) er datoen for første henvendelse den dato, hvor stofmisbrugeren henvendte sig første gang som anonym.   Iværksættelse af behandling: Kræver en udredning og en visitationsbeslutning. Med andre ord et struktureret tilbud. Stofmisbrugeren er således ikke i behandling så snart første samtale er gennemført.  Datoen for iværksættelse af behandling kan tidligst være dagen efter at evt. tidligere behandling er afsluttet.  Hvis en borger er i et behandlingsforløb, der starter med ambulant behandling men senere ændres til døgnbehandling, så er det i forhold til behandlingsgarantien alene afgørende, hvornår den første behandling påbegyndes. Det er således ikke afgørende, hvornår der visiteres til døgnbehandling og hvornår denne påbegyndes, når blot den indgår i et samlet behandlingsforløb. A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Ydelsesregistreringen CPR og mulighed for sammenkædning med SIB Mulighed for belastnings-monitorering og dermed identificering af specifikke målgrupper Sammenkædning med ikke mindst Tilbudsportalens leverandøroplysninger A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

KVALITETSSIKRING A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

…erfarings- baseret praksis Kvalitet kræver en… …erfarings- baseret praksis Erfaring med… - socialt arbejde/behand- ling generelt - målgruppen Træning i… - indsatsmetoder, håndte- ring af målgruppen - organisering, koordine- ring og planlægning - Kommunikation Basisuddannelse, enci-ennitet, supervision MÅL: Learning by doing A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

…erfarings- baseret praksis Kvalitet kræver en… At udvikle den… …erfarings- baseret praksis Erfaring med… - socialt arbejde/behand- ling generelt - målgruppen Træning i… - indsatsmetoder, håndte- ring af målgruppen - organisering, koordine- ring og planlægning - Kommunikation Basisuddannelse, enci-ennitet, supervision MÅL: Learning by doing …evidens baseret praksis Guidelines Metoder Viden om forskning Forskning i viden MÅL: Øge viden og tekniske kompetencer A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

…erfarings- baseret praksis …evidens baseret praksis Kvalitet kræver en… At udvikle den… …erfarings- baseret praksis Erfaring med… - socialt arbejde/behand- ling generelt - målgruppen Træning i… - indsatsmetoder, håndte- ring af målgruppen - organisering, koordine- ring og planlægning - Kommunikation Basisuddannelse, enci-ennitet, supervision MÅL: Learning by doing …evidens baseret praksis Guidelines Metoder Viden om forskning Forskning i viden MÅL: Øge viden og tekniske kompetencer …organisatorisk praksis Ledelse Beslutningsprocesser kapaciteter - Indtagskapacitet - Dekoblingskapacitet - Selvevalueringskap. Arbejds/klima-forhold Ressourcer/lønforhold Med mere MÅL: Øge den organi-satoriske kompetence A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

…erfarings- baseret praksis …evidens baseret praksis Kvalitet kræver en… At udvikle den… …erfarings- baseret praksis Erfaring med… - socialt arbejde/behand- ling generelt - målgruppen Træning i… - indsatsmetoder, håndte- ring af målgruppen - organisering, koordine- ring og planlægning - Kommunikation Basisuddannelse, enci-ennitet, supervision MÅL: Learning by doing …evidens baseret praksis Guidelines Metoder Viden om forskning Forskning i viden MÅL: Øge viden og tekniske kompetencer …organisatorisk praksis Ledelse Beslutningsprocesser kapaciteter - Indtagskapacitet - Dekoblingskapacitet - Selvevalueringskap. Arbejds/klima-forhold Ressourcer/lønforhold Med mere MÅL: Øge den organi-satoriske kompetence A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Den erfaringsbaserede praksis - Noget om uddannelse og træning - A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Betydningen af at have et diplom (STOF) A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Den Evidensbaserede praksis - Noget om metoder og guidelines - A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Evidensbaserede behandlingsmetoder - STOF Kognitiv adfærdsterapi/ herunder adfærds par terapi Contingency management Multi Systemisk Behandling Motivational Interviewing Familieterapi (Stanton & Shadish 1997)(Systemisk orienteret familieterapi?) 12-trinsbehandling Psykodynamisk set som den supportative-expressive metode Metadon og Subutex Med flere A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Guidelines NIDA: Principles of Drug Addiction Treatment: A Research Based Guide NIDA: Principles of Drug Abuse Treatment for Criminal Justice Populations Brannigan et al. (se Vind p.41) Austin et al. (se Vind p.43) NDARC (Australske guidelines) Danske MTV Og mange flere A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Eksempel på guidelines kan indeholde (australske NDARC) Sceening Assessment (multifaktoriel behovsanalyse) Bl.a. identificering af risikogrupper Matchning til den rette behandling Abstinens-håndtering Begrundelse/standarder for valg af behandlings-modalitet Medicinsk behandling Psykosociale intervention Tilbagefaldsforebyggelse Behandling af specifikke grupper Særlige risikogrupper Unge Kognitivt funktionsnedsatte Dobbeltdiagnoser Køn Etniske grupper Gravide Afhængige i arbejde mm. A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

NIDA: Principles of Drug Addiction Treatment: A Research Based Guide A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

NIDA: Metoderne (gennemgås enkeltvis) http://www.nida.nih.gov/PODAT/PODATIndex.html A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Og hvad har kvalitetssikring så med registrering og standardisering at gøre A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Behandlings-trekanten PRAKSIS KLIENTEN YDELSEN Identificering af klienternes særlige behov - Veldefineret ydelse som kan gennemskues på tværs af kommunegrænser - Praksis der bygger på en evidensbaseret praksis (metoder og guidelines), adækvat erfaringsbaseret praksis og adækvat organisatorisk praksis A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

KLIENTEN Identificering af risikogrupper Assesment/multifaktoriel behovsanalyse A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Stofmisbrugere i døgnbehandling 1 Risiko-index A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Variable som anvendes på forskellig måde i risiko-index. A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Forbrugs-grupper A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Belastningsgrupper A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

Variable der kan forudsige behandlings-effekt/arbejdsevne A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

PR9-Male A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning

PR6-Female A A R H U S U N I V E R S I T E T Center for Rusmiddelforskning