Peter Ege Symposium Rigshospitalet 5. oktober 2011 Mads Uffe Pedersen professor Center for Rusmiddelforskning Aarhus Universitet Hvad kan den sociale misbrugsbehandling.

Præsentationer af emnet: "Peter Ege Symposium Rigshospitalet 5. oktober 2011 Mads Uffe Pedersen professor Center for Rusmiddelforskning Aarhus Universitet Hvad kan den sociale misbrugsbehandling."— Præsentationens transcript:

1 Peter Ege Symposium Rigshospitalet 5. oktober 2011 Mads Uffe Pedersen professor Center for Rusmiddelforskning Aarhus Universitet Hvad kan den sociale misbrugsbehandling bidrage med?

2 Det sociale og det medicinske  Social behandling fastholder det sociale perspektiv på et problematisk forbrug af rusmidler mens, den medicinske behandling fastholder det bio-genetiske perspektiv. o Og sådan skal det være.  Men hvad er social behandling egentlig

3 Social stofmisbrugsbehandling Gennem kommunikation at reducere eller bringe et misbrug/en afhængig- hed af rusmidler til ophør Stabilisering gennem kommunikation kan under visse omstændigheder være social behandling

4  Social behandling er en kombination af socialt arbejde og forventningen om effekt opnået gennem kommunikation  Socialt arbejde  Det sociale arbejde virker til fremme for social forandring og problemløsning i menneskelige forhold.  Det støtter det enkelte menneske i at frigøre sig og blive i stand til at øge dets trivsel.  Ved hjælp af sociale teorier griber socialt arbejde ind på de områder, hvor mennesker og miljø påvirker hinanden.  Principperne for menneskerettigheder og social retfærdighed er fundamentale for socialt arbejde (IFSW)  Effekt  Effekt er ”de positive forandringer i klientens stofmisbrug/afhængighed, som med rimelig sandsynlighed kan tilskrives en given social stofmisbrugsbehandling” (jf. McLellan et al. 2007)  Psykoterapi, rådgivning og sagsbehandling eksisterer alle indenfor rammerne af socialt arbejde og kan alle betragtes som social behandling

5 Hvad er den sociale stofmisbrugsbehandlings genstand (effekter af første og anden orden) Reduktion eller ophør med et problematisk forbrug af alkohol og/eller stoffer Effekter af ’anden orden’ Sociale indsatser der har effekt på de risiko og beskyttelses- faktorer (prediktorer eller indikatorer) der kan knyttes til et problematisk forbrug af alkohol og eller stoffer Effekter af ’tredje orden’ Effekter af ’første orden’

6 Hvilken position har den sociale stofmisbrugsbehandling

7 Udviklingen de seneste 10 år Behandlings-population (SIB, DanRIS) Befolknings-surveys (SUSY, AiD, andet) Opioider Amfetamin Kokain Ecstasy Hash

8 Fremtiden  Substitutionsbehandling er på retur (i dag 7-8.000 ud af ca. 14.000)  Heroin-afhængige erstattes med hash-afhængige  Social behandling vil derfor snart blive det primære tilbud  Medicinsk behandling vil blive knyttet til klienternes psykiatriske belastning  HVAD BETRYDER DET FOR EFFEKTEN

9 Effekten af alkohol og stofmisbrugs-behandling

10

11 Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet

12

13

14

15

16 “In general about 50–60 % of patients begin re-using within 6 months following treatment cessation, regardless of the type of discharge, the patient characteristics or the particular substance(s) of abuse” (McLellan et al. 2004: 449)(15). Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet

17 Intet forbrug på et givent tidspunkt

18 Betyder alt dette…  At social behandling ikke virker?  NEJ….social behandling virker mens den foregår og social behandling virker bedre end ingen behandling.  MEN…  Forskellen i I-Behandlings-Effekt mellem EBM og standard metoder er relativt begrænset  Efter-Behandlings-Effekten for EBM er ofte ikke bedre end Efter-Behandlings-Effekten af standard metoder 3-4 måneder efter behandlingens afslutning. Det afhænger af ’efter-indsats’ og ressourcer.  Blandt EBM findes der ingen over andre.  UDFORDINGEN  At fastholde effekten efter behandlingens afslutning

19 Det lokale i stedet for det nationale Målgruppe-effekt i stedet for behandlings-effekt Behandlings-systemer i stedet for behandlings-metoder

20 Behandlings-systemer (ASB-Projektet) Kommunens borgere

21 Behandlings-systemer (ASB-Projektet) Borgere med behov for rådgivning/behandling Kommunens borgere

22 Behandlings-systemer (ASB-Projektet) Borgere med behov for rådgivning/behandling Kommunens borgere Rådgivnings/ behandlings- systemet

23 Behandlings-systemer (ASB-Projektet) Borgere med behov for rådgivning/behandling Kommunens borgere Rådgivnings/ behandlings- systemet Outcome

24 Behandlings-systemer (ASB-Projektet) Borgere med behov for rådgivning/behandling Kommunens borgere Rådgivnings/ behandlings- systemet Outcome Specifikke INDSATS Før/efter- INDSATS rettet mod behov og risikogrupper Gennerelle INDSATSER

25 Behandlings-systemer (ASB-Projektet)

26 Konklusion • Behandling virker bestemt bedre end ingenting • Der findes ingen ’super’ eller ’over’-behandling’ • Effekten af EBM er ofte ikke bedre end effekten af standard- behandling 3-5 måneder efter behandlingens afslutning. • Den store udfordring er fastholdelse af de resultater der blev opnået i behandlingen • Vi bliver nødt til at se mere i helheder (systemer) og målgrupper