MØDE I ARBEJDSMARKEDSUDVALGET 14. MAJ 2012 TEMA: SAMARBEJDE MED PSYKIATRIEN 1

Fakta tal: Sygemeldte borgere med psykiske lidelser: Optællingsuge: uge I alt antal Sygedagpenge- sager Heraf antal med psykiske lidelser Antal under 52 uger Antal Over 52 uger Antal tilknyttet DPC (135 ialt) %74 %26 % (56 %) 40 %

Fakta tal: Sygemeldte borgere med psykiske lidelser: Optællingsuge: uge Antal lønmodtagere Antal ledige Antal selvstændige Antal indhentede speciallæge- erklæringer %52 %2 %21 %

Fakta tal: Kontanthjælpsmodtagere med psykiske lidelser: Optællingsuge: uge I alt antal Heraf antal med psykiske lidelser Antal med misbrug Antal dårligt begavede Antal tilknyttet DPC Antal tilknyttet Misbrugs- center %10 %8 %41 %11 %

Udfordringer for Jobcentret: Meget langsommeligt behandlingssystem som forhaler progression og handlemuligheder i sagsbehandlingen Vi kan ikke få journaloplysninger fra Distrikts Psykiatrisk Center Ventetid på statuserklæringer og speciallæge- erklæringer Psykiatrien har meget fokus på barrierer og sjældent fokus på ressourcer 5

Udfordringer for Jobcentret: Psykiatrisk speciallægeerklæring indhentes kun, hvis alle andre muligheder er udtømte. Årsagen er, at i langt de fleste erklæringer diagnosticeres borgeren med – mellem 5 og 10 psykiatriske lidelser De psykiatriske speciallæger er ofte uenige i udredningen Borgerne fastholdes i et sygdomsbillede og en selvopfattelse af, at de skal have ”ro og fred” Psykiatrien bør indtænke den beskæftigelsesrettede indsats i behandlingen 6

Udfordringer for Jobcentret: Den langsommelige behandlingsproces medfører, at en psykisk lidelse alt for ofte bliver kronisk / stationær, og borgeren fastholdes i sygdom Psykiatrien fraråder ofte igangsættelse af en eks. arbejdsprøvning / eller praktik, da borgeren skal have ”ro og fred” DPC kan ikke behandle borgere psykoterapeutisk, når de ikke taler dansk? (kan ifølge DPC ikke foregå med tolk) – telepsykiatri? 7

Udfordringer for Jobcentret: Eksempel på et ”typisk” forløb for en sygemeldt borger med eks. let depression, stressymptom, træthedssyndrom eller livskrise (kan også være følge af en afskedigelse) Længerevarende somatiske sygdomme får ofte en psykisk ”overbygning” og bliver psykosomatisk. Funktionelle lidelser (eks. fibromyalgi, piskesmældsskade, muskel- og ledsmerter) bliver til psykiske lidelser, hvis behandlingssystemet ikke kan udrede årsagen til smerter 8

Nytænkning - holdningsændring: For at undgå unødige arbejds- og helbredsmæssige følgevirkninger er det nødvendigt med en tidlig og hurtig behandlingsindsats Koordineret indsats ved inddragelse af relevante aktører: Praktiserende læger og psykiatrien skal samarbejde med Jobcentret i en tidlig indsats - i stedet for at ordinere ”fred og ro” i en sygemelding Udvikling og igangsættelse af intensive forløb for borgere med psykiske lidelser (i tæt samarbejde med behandlingssystemet) 9

Nytænkning - holdningsændring: Fokus på arbejdspladsfastholdelse / og forsat tilknytning til arbejdsmarkedet – er den bedste ”medicin” for borgere med psykiske lidelser Hyppige samtaler, håndholdt indsats til tilbagevenden til arbejdsmarkedet – f.eks. ved hjælp af mentor / og fastholdelsesteam. Opbakning fra behandlingssystemet For Aabenraa kommune er der et stort økonomisk incitament i at effektivisere indsatsen for borgere med psykiske lidelser 10

En lille regneeksempel: Hvis sygedagpenge for de 76 sygemeldte borgere (over 52 uger med 100 % kommunal finansiering) med psykiske lidelser – kunne afsluttes eks. 8 uger tidligere, ville regnestykket se således ud: 76 borgere x kr ,- pr. uge x 8 uger = kr ,- Intensive tidligere forløb for disse borgere vil være omkostningstunge med fagspecifikke kompetencer, men det vil være en investering, som for kommunen i sidste ende vil være besparende på forsørgelse. 11

Fakta i Danmark: De samlede direkte og indirekte samfundsmæssige omkostninger i forbindelse med psykiske sygdomme i Danmark skønnes til ca. 40 mia. kr. årligt Hovedparten af omkostningerne skyldes langvarigt sygefravær, førtidspensionering og nedsat funktions- og arbejdsevne Stress, angst og depression hører til de mest udbredte psykiske sygdomme i Danmark Kilde: Psykiatri Fonden og ”Hvidbog om mentalt helbred, sygefravær og tilbagevenden til arbejde / 2010” (Det Nationale forskningscenter for Arbejdsmiljø) 12

Fakta i Danmark: Ca danskere lider af depression (ca. 2/3 får tilbagefald en eller flere gange) Ca danskere lider af angst (fobier, panikangst eller vedvarende angst) Ca danskere har et misbrug (alkohol, medicin, stoffer) Herudover er der et stort antal mennesker, ca , der er ramt af svære psykoser, og af demens. Kilde: Psykiatrifonden 13