Milepæle på kronikerområdet de seneste 10 år Anne Frølich, overlæge, Forskningslederfor kroniske sygdomme, Bispebjerg hospital, Ekstern lektor, PhD, Københavns Universitet

Forekomsten af kroniske sygdomme er stigende og vil fortsætte med at stige i de kommende år I 2010 havde (38 %) borgere i Region Hovedstaden en kronisk sygdom og dette tal er stigning på 5,6 % på 3 år fra (37 %) i 2007 Diabetesforekomsten i Danmark tre-doblet over en periode på en periode på mindre end 10 år fra til nu personer i Danmark

Kvalitetsbrud af de sundhedsfaglige ydelser til mennesker med kroniske sygdomme Cirka halvdelen inden for de store sygdomsgrupper er u- diagnostiserede og kan af gode grunde ikke modtage den behandling de har behov for En stor del af populationen er ikke registrerede i registre og kvaliteten af behandlingen er derfor ikke kendt Vi kan måle den kliniske kvalitet mens aspekter som patienternes oplevelse og livskvalitet samt sammenhæng i forløbene måles ikke rutinemæssigt Rehabilitering er fortsat en meget ny indsats, der kun er ringe udbredt Opfølgning på patientforløb dvs. en proaktiv indsats er fortsat også vældig ny

Mennesker med kroniske sygdomme koster mellem % af de samlede omkostninger i sundhedsvæsenet procent de kronisk syge forbruger mere end 50%.

Politisk, administrativt og sundhedsfagligt fokus på kroniske sygdomme 2003Internationalt fokus på kronisk sygdom Ed Wagner workshop i København 2005Sundhedsstyrelses publikationer med fokus på kroniske sygdomme SIKS projekt igangsat på baggrund af ministeriel bevilling 2007 Strukturreformen gennemføres med dannelse 5 regioner og 98 kommuner. De første obligatoriske sundhedsaftaler indsendes til Sundhedsstyrelsen Komparative analyser mellem det danske sundhedsvæsen og Kaiser Permanente 2010½ milliard kroner afsættes på finansloven til kvalitetsindsats og udviklingen af forløb for mennesker med kroniske sygdomme Forløbsprogrammer for de store kroniske sygdomme udvikles og implementeres i regionerne 2012 ”Det hele sundhedsvæsen Danske Regioner” ”Det nære Sundhedsvæsen KL” 2013Nedsættelse af National Styregruppe for Kronikerområdet i Sundhedsstyrelsen

2001 og 2003 To internationale gennembruds-publikationer WHO publikation ”Innovative care for chronic conditions” Sygdomsmønsteret ændret Ikke sundhedsvæsenet Effektiv forebyggelse og behandling er mulig - Udnyttes ikke Sundhedsvæsenet designet til akut indsats Behov for kontinuerlig indsats ved langvarig kronisk sygdom “Crossing The Quality Chasm” A New Health system for the 21th Century? IOM Report 2003 Why are we doing so poorly?  The current care system cannot do it  Trying harder will not work Changing care system will!

2005 Sundhedsstyrelsen har fokus på kroniske sygdomme

2005 Forløbsbeskrivelser – 2007 Forløbsprogrammer for mennesker med kroniske sygdomme

2005 Komparative studier mellem det danske sundhedsvæsen og Kaiser Permanente

2007 Strukturreform og ny sundhedslov Hospitaler nedlægges: 1945: 156 hospitaler 1985: 100 hospitaler 2020: 20 hospitaler Strukturreformen og sundhedslov Reduktion af administrative enheder Overførsel af opgaver fra regioner til kommuner Sundhedsaftaler

2010 Forløbsprogrammer for de store kroniske sygdomme

2011 United Nations adresserer kroniske sygdomme som et høj indsatsområde – dette er kun sket en gang før 1.A challenge of epidemic proportions and its socio- economic development impacts 2.Responding to the challenge: a whole-goverment and a whole- of-society effort 3.Reduce risk factors and create health promotion environments 4.Strengthen national policies and health systems 5.International collaboration, including collaborative partnership 6.Research and development 7.Monitoring and evaluating 8.Follow-up

2012 ”Det hele sundhedsvæsen” Danske Regioner og ”Det nære sundhedsvæsen” KL

2014 Hvor er vi på vej hen?

15 Veteran Health Administration (VA) forsikrer cirka 5 millioner amerikanere VA tilbød 120,000 patienter telemedicin i deres hjem i 2012 VA anvender kommercielle produkter til at indsamle data og sender data til egne Informationssystemer VA anvender kommercielle produkter til kroniske hjertepatienter, diabetes, forhøjet blodtryk, overvægtige og depression VA indsatser styres af specialiserede sygeplejersker