Patientforløbet blødende ulcus Implementering set i et fagligt, organisatorisk og patientoplevet perspektiv Dorthe Oxholm Klinisk sygeplejespecialist Anne Marie Schlüter Kvalitets og udviklingskoordinator

Disposition Hvorfor kirurgisk afdeling valgte patientforløbet blødende ulcus Patientforløbet set i et organisatorisk perspektiv Patientforløbet set i et fagligt perspektiv Patientforløbet set i et patientoplevet perspektiv Implementering og fastholdelse af patientforløbet

Blødende ulcus Udgangspunkt for patientforløbet var de ”Nationale tværfaglige retningslinjer for blødende og perforeret ulcus” 2010 med anbefalinger og evidens. Disse retningslinjer/ anbefalinger blev tilpasset den lokale kontekst på Hillerød hospital Forløbet går på tværs af hospitalet, hvor patienten har mange kontaktflader, overgange og overlevering

Blødende ulcus Hillerød hospital havde 125 patienter indberettede i NIP med blødende ulcus ( sept. 2010- sept. 2011) Denne patientgruppe er uhomogen, og dette gør, at der er to spor i patientforløbet A og B. Patienter med blødende ulcus kan have høj grad af kompleksitet, comorbiditet og mortalitet

Flowdiagram for blødende ulcus

Forrest Klassifikation

Implementering Patientforløbet set i et organisatorisk perspektiv Samarbejdsaftaler Checklister Plejeplaner Vejledning VIP portal Interne og externe faglig dialogmøder Audit og målinger af procesindikatorer (eget valg) NIP

Implementering Patientforløbet set i et patientoplevet perspektiv Helhed i forløbet organisatorisk og fagligt Feedback møde med patienter Patientinformation mundtlig og skriftlig Kostpjece Udskrivningssamtale Læge samtale

Forbedringsmodel - PDSA 1.Plan Planlæg forbedringen: Emne, Formål, Hypotese, Hvem og hvornår? 4.Act Justering af forbedringen ? 4.Act 1.Plan 3.Study 2.Do 3.Study Vurdering af forbedringen Lever forbedringen op til forventningerne? 2.Do Afprøv forbed-ringen i praksis

Målinger forår april-juli

Måling efterår sept.-okt.

Resultater Plejeplaner Ud af 15 journaler i foråret var der ikke i nogle tilfælde brugt plejeplaner. Efteråret var der ud af 12 journaler brugt plejeplaner i nogen grad i 9 journaler Forrest klassifikation I foråret var 6 ud af 15 patienter Forrest klassificeret I efteråret er der 8 ud af 12 patienter Forrest klassificeret

Fastholdelse af kvalitet i patientforløbet Løbende målinger Fokus på udvalgte indsatsområder Forsat opfølgning på disse med handleplaner Forsat udvikling af dokumentation (sygepleje) Intern og extern viden deling Målrettet kompetence udvikling

Fastholdelse af resultater De 4 centrale elementer i fastholdelsen af forandringsprocesser: Inddragelse af personalet og oplæring i at fastholde processen Personalets holdning til at fastholde Organisationens ledelses engagement Den daglige ledelses engagement Kilde: The British National Health Service

Implementering lykkedes når…. Når ny viden og erfaringer spredes og anvendes Tak for opmærksomheden