Forebyggelse og behandling af obstipation Jacob Liljehult – Kristensen, sygeplejerske Neurologisk afdeling Annette Sommer. UKK Neurologisk afdeling

Disposition Baggrund Definition af obstipation Screening som redskab Vurdering af risiko for obstipation Flowchart Fremtid

Baggrund Obstipation er et overset - men et udbredt problem Mange patienter (30%) har inden indlæggelsen problemer med kronisk obstipation Hospitalsindlæggelse og sygdom øger risikoen for obstipation Obstipation kan medføre smerte, kvalme, nedsat appetit og almen ubehag Obstipation kan medføre nedsat livskvalitet Obstipation kan medføre længere indlæggelsestid

Baggrund - 2 Neurologisk afdeling ønskede at opstille evidensbaserede retningslinjer for forebyggelse og behandling af obstipation. Dette med henblik på: At kunne identificerer patienter i risiko for at udvikle obstipation At forebygge obstipation At opnå større ensartethed i vores tiltag

Definition af obstipation Obstipation når mindst to ud af følgende symptomer er til stede: Anstrengelser i forbindelse med tarmtømning Uregelmæssig og/eller hård afføring Fornemmelse af ufuldstændig tarmtømning Tre eller færre tarmtømninger pr. uge

Bristol Stool Scala

Screeningsbegrebet Sandsynliggørelse af ikke tidligere kendt sygdom Simpel, hurtig og minimum af gene for patienten Der skal være et behandlingstilbud Vi skal kende validiteten

Screeningsredskab til vurdering af risiko for udvikling af obstipation Janice P Richmond & Marion E Wright Har i en periode på 5 år udviklet og testet et redskab til at vurdere risikoen for obstipation ” Constipation Risk Assessment Scala”.

Risiko faktorer for obstipation Køn Mobilitet Fiber og væske indtag Uvante omgivelser Afhængighed af hjælpemidler (ex. bækken)

Lidelser med øget risiko for obstipation Metaboliske lidelser Lidelser i bækkenet Neuromuskulære lidelser Endokrine lidelser Colorektale/abdominale lidelser Psykiatrisk lidelser

Medicin som øger risikoen for obstipation Kvalmestillende Calciumantagonister Jerntilskud Antiepileptika Antidepressiva Smertestillende Cytostatika

Med udgangspunkt i screeningen placeres patienterne ud fra 3 risikogrupper: Lav: under 10 point Mellem: 10 -15 point Høj: over eller lig med 16 point

Flowchart

Fremtid Pilottest af screeningsinstrumentet Udarbejdelse af en vejledning for Neurologisk afdeling På sigt: Evt. udarbejdelse af en hospitals og/eller regional vejledning for forebyggelse og behandling af obstipation