Reumatoid artritis Modul 5, sygdomslære E2009 Vibe Jelsbak VIA UC Bioanalytikeruddannelsen.

Præsentationer af emnet: "Reumatoid artritis Modul 5, sygdomslære E2009 Vibe Jelsbak VIA UC Bioanalytikeruddannelsen."— Præsentationens transcript:

1 Reumatoid artritis Modul 5, sygdomslære E2009 Vibe Jelsbak VIA UC Bioanalytikeruddannelsen

2 Hvad er det? Ægte kronisk leddegigt RA er en kronisk inflammatorisk og systemisk sygdom, som kan medføre destruktion og fejlstillinger af leddene. Den inflammatoriske aktivitet øger også risikoen for kardiovaskulær sygdom og mortalitet. Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

3 Forekomst Prævalens 0,5 – 1 %  skønnet 35.000 patienter med leddegigt i 2003 Sygdommen kan debutere fra 15-års alderen, men ca. 1/3 er mellem 60 og 79 år Kvinde:mand ratio er ca. 3:1 Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

4 Reumatoid artritis Autoimmun sygdom Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

5 Patogenese Sygdomsopståen og -udvikling Inflammation i mange led Autoimmun sygdom (formodentligt udløst og vedligeholdt af et ukendt antigen) Ofte lokaliseret til synovitis i mange år Hyppige ekstraartikulære manifestationer (proportionalt med sygdomsvarigheden), evt. samtidig ro i synovitten Udvikling og forløb påvirkes af genetiske, hormonelle og miljømæssige faktorer Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

6 Røngtgen Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

7 Symptomer Almensymptomer: Subfebrillia, træthed, madlede, vægttab samt diffuse led- og muskelsmerter Klinisk: Hævelse, varme, ømhed og bevægelsesindskrænkning Morgenstivhed i fingre og tæer Fejlstillinger pga. leddestruktion Hovedpine, nakkesmerte, bevægelsesindskrænkning pga. ryghvirveldestruktion  neurologiske udfald Svind og nedsat kraft i muskler Osteoporose lokalt og systemisk Ekstraartikulære manifestationer (hyppigst gigtknuder) Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen

8 Undersøgelser Blodprøver – CRP – Anæmi – Hæmatologi – BASP – Komplement – IgM-reumafaktor – ANA-antistoffer Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Ledvæske – For at udelukke infektion Billeddiagnostik – Røntgen – CT og MR- scanning

9 Diagnose Klassifikationskriterier for RA Mindst 4 af de 7 kriterier skal være opfyldt. Kriterierne 1-4 skal have stået på i mindst 6 uger: Morgenstivhed i mindst 1 time Hævelse af mindst 3 led i forskellige ledregioner (observeret af læge). Hævelse af hånd- eller fingerled. Symmetri: Hævelse af led i samme ledregion (fx MCP) på begge sider. Reumatiske noduli. Forhøjet IgM-RF. Typiske røntgenforandringer (erosioner). Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Diagnosen kan ikke stilles på grundlag af et enkelt symptom, en klinisk undersøgelse eller en – flere parakliniske analyser. Der hviler den på en samlet vurdering af sygdomsmanifestationerne i relation til sygdommens klassifikationskriterier.

10 fysisk træning instruktion i ledaflastning sygdomsmestring anvendelse af hjælpemidler undervisning social støtte Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen Behandling Information Medicinsk Kirurgisk Fysioterapi Ergoterapi Gigtskole

11 Målet for behandling Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen At forebygge ledforandringer, mindske smerter samt bevare mobilitet og evnen til selvhjælp

12 Prognose Markører for en dårlig senprognose (funktion og dødelighed) IgM-RF Tilstedeværelsen af bestemte sub-grupper af HLA-DR4-vævstypen Hurtig udvikling af knogleerosioner Tidlig inddragelse af mange led Ekstraartikulære manifestationer Lav social status Vibe Jelsbak, Bioanalytikeruddannelsen