Plan for den ældre medicinske patient Seminar om fremtidens indsats for ældre medicinske patienter Danske Regioner maj 2009 Pernille Slebsager
Hvordan blev planen til Højt prioriteret tema for Regionsrådet i forlængelse af vedtagelsen af hospitalsplanen Startkonference efterår lokale dialogmøder: Borgere, ældreråd m.fl. Opsamlingskonference forår 2008 Politisk forberedelse i underudvalg -> politiske hensigtserklæringer i Regionsrådet Plan i Regionsrådet november 2008 – høring - vedtagelse marts 2009
Dialogmøderne Baggrund: Regionsrådets ønske om at brugersynspunkter kom til at stå stærkt i planen Deltagere: De kommunale ældreråd, borgere inviteret gennem annoncering, kommunale politikere og embedsmænd Temaer: Svage ældre, ulighed i sundhed, sundhedsfremme, samarbejde mellem sektorer
Hovedsynspunkter fra processen Et stærkt formuleret ønske om tryghed – handler meget om information/viden og kommunikation Krav om at vi bliver bedre til at skabe sammenhæng mellem systemerne
Visioner om Den enkeltes situation og forudsætninger Tryghed Sammenhæng og kontinuitet Forebyggelse og tidlig indsats Fælles forståelse af vilkår og opgaver Anvendelse af nyeste viden Effektiv kommunikation
Det overordnede mål for planen At skabe et sammenhængende og trygt forløb for den ældre medicinske patient
Patienten i fokus Forbedring af kommunikationen mellem patienten og sundhedsvæsenet inden indlæggelse, under indlæggelsen og i forbindelse med udskrivelsen Styrke udnyttelsen af patienternes erfaringer Bedre opfølgning på LUP Etablering af brugerråd ved hospitalerne
Udgående hospitalsfunktioner Udgående akutfunktion Geriatrisk team Diagnosespecifikke teams f.eks. Palliativ team, sårteam
Opfølgning på udskrivelsen Følge hjem ordning Hospitalet ”afleverer” patienten i eget hjem. De allerdårligste patienter Følge op ordning Kommunen og den praktiserende læge i fælles opfølgende hjemmebesøg. De lidt bedre patienter, men med behov for en systematisk opfølgning Ringe hjem ordning Opfølgning på udskrivelsen ved at hospitalet ringer patienten op. Til alle
Brobygning Fælles skolebænk Udbyde fælles tværfaglig og tværsektoriel kompetenceudvikling med det formål at bibringe viden om alle dele af et forløb for patienten, samt forståelse for hinandens arbejdsvilkår
Perspektiver Et stærkt øget fokus på opfølgning på udskrivelsen. Regionsrådets bevillinger. Et stærkt forøget arbejde på at overkomme sektorrgrænser og kulturforskelle Udbygge samarbejdet med kommunerne og de praktiserende læger -> inkorporere i sundhedsaftalerne
Hjemmeside > Sundhed > Den ældre medicinske patient