Psykiatri – herunder ældrepsykiatri Karsten Skawbo-Jensen Formand for Psykiatriudvalget i Region Hovedstaden

Hvad jeg vil fortælle om idag: Psykiatrien i regionen: Organisering og aktivitet Visioner og fremtid for psykiatrien Psykiske sygdomme er ikke – altid - kroniske Fra indlæggelser til ambulant behandling Netværk og Recovery Psykiatri ned på jorden – ”En af os” Medicinering De ældre og psykiatrien Andet i fremtiden: Udredningsret og hospitalsbyggerier

Om psykiatri i Region Hovedstaden - Nogle vigtige fakta

Region Hovedstadens Psykiatri – landets største psykiatri Budget 2014: 3 mia. kr. 1, 7 mio indbyggere i Region Hovedstaden Kapacitet (2014) 728 senge i døgnafsnit 463 senge i intensivt døgnafsnit 14 distriktspsykiatriske centre 22 opsøgende psykiatriske team 8 ældrepsykiatriske team 11 OPUS team 38 ambulatorier for patienter med ikke-psykotiske lidelser Aktivitet (2013) 43.532 behandlede patienter 390.276 ambulante besøg 394.792 sengedage

Ældrepsykiatrien - set for sig selv 3.006 patienter (antal personer) på 65 år eller ældre var på et tidspunkt i løbet af 2013 indlagt i Region Hovedstadens Psykiatri.  4.643 patienter (antal personer) på 65 år eller ældre havde på et tidspunkt i løbet af 2013 en ambulant kontakt (inklusiv forundersøgelse). Behandling: Ambulant; distriktspsykiatri; udgående teams eller indlæggelse 98 sengepladser særskilt til ældrepsykiatrien Alle indlagte får fast kontaktperson

Psykiatriske centre i Regionen (voksenpsyk)

Sundhedstrekanten

Samarbejde udadtil: Samarbejde med kommunerne Sundhedsaftaler og samarbejdsaftaler Samordningsudvalg i planområder Samarbejde med praksissektoren Psykiatripraksiskoordinator og specialepraksiskonsulenter Politi-samarbejde PSP-samarbejde mellem psykiatri, socialforvaltning og politi Bruger- og pårørendeforeninger Dialogforum for RHP og lokale dialogfora for alle centre

Visioner og fremtid for psykiatrien

Visioner for fremtidens psykiatri i Region H En psykiatri med patienten i centrum baseret på recovery, netværksinddragelse og rehabilitering med en bred vifte af behandlingstilbud med let adgang til udredning og behandling med fokus på forebyggelse, ambulant og opsøgende indsats med sammenhængende forløb og samarbejde på tværs hvor tvang minimeres med kompetente og engagerede medarbejdere i stimulerende fysiske rammer med fokus på forskning, udvikling og fornyelse

Mere om visionerne Visionerne for fremtidens psykiatri samt HOPP2020 udgør grundlaget for den igangværende udvikling i Region Hovedstadens Psykiatri. Visionerne lægger sig også tæt opad de prioriteringer regeringen har indenfor psykiatrien Regionen har altså allerede en række konkrete indsatser i gang inden for samtlige fokusområder i regeringens handleplan :

Regeringens udvalg om psykiatri – bla disse prioriterede indsatsområder Forebyggende og tidligt indsats Rehabilitering og sammenhæng Høj faglig kvalitet Inddragelse af pårørende, civilsamfund mv Vi er godt i gang på alle områder……

Recovery og Ambulant behandling

Psykiske sygdomme er ikke kroniske Man er på vej væk fra at betragte psykiske sygdomme som kroniske Det betyder at behandlingen tager udgangspunkt i at sygdommene ofte viser sig i perioder Og at der også kan være tale om at man kan komme sig helt eller delvist over psykisk sygdom

Recovery Tanken bag hedder Recovery (”at komme sig”) - hvor fokus er på at se hvad patienten kan hjælpes med for at blive rehabiliteret. Fremfor blot at mildne de lidelser, der måtte vise sig i perioder Fokus er også på inddragelse af patientens netværk – for eksempel de pårørende

Ambulant behandling Den ændrede tilgang til behandling er én af grundende til at der sker et skift fra indlæggelser over mod ambulant behandling. Ambulant behandling har blandt andet de fordele, at patienterne bevarer tilknytningen til familie, hverdagsliv, netværk og – såvidt muligt - job Der har været en stigning på ca 43 % i den ambulante behandling over de sidste 6 år:

Den ambulante behandling er steget med 43 %

Afstigmatisering - ”En af os”

Afstigmatisering – ”En af os” Region Hovedstadens Psykiatri deltager i den nationale kampagne for afstigmatisering af psykiatriske patienter - kaldet ”En af os” – ved at: Øge danskernes viden om psykisk sygdom Mindske den afstand, der fører til stigmatisering, fordomme og social udelukkelse Skabe større forståelse for psykisk sygdom i skoler, på arbejdspladser og alle andre steder, hvor hverdagslivet udfolder sig. Regionen åbnede i 2013 en ”Psykinfo”, hvor alle kan søge information om psykisk sygdom

Medicinering

Medicinering Medicin er en grundlæggende del af behandlingen i hospitalspsykiatrien, og skal altid kombineres med psykoterapi, fx kognitiv terapi Den rigtige brug af medicin er et væsentligt fokusområde. Der arbejdes på: At nedbringe antallet af patienter som får doser, der ligger over det anbefalede At nedbringe antallet af patienter som får flere slags medicin på samme tidspunkt (polyfarmaci) Regionen har udviklet et system, så det er muligt at monitorere hvor meget medicin der bliver givet

Om ældres psykiatriske sygdomme

Ældres psykiatriske sygdomme Ældre kan lide af samme sygdomme som andre voksne. Aldringsproces samt tab af familie, venner mv dertil bidrage til at udvikle/bidrage til psykisk sygdom Mange har somatiske sygdomme ved siden af psykisk sygdom

Hyppigste diagnoser for ældre patienter Depression Angst Bipolar affektiv lidelse Skizofreni/paranoid psykose Demens

Selvmord og selvmordsforebyggelse I 2013 28 selvmord blandt pt i regionens psykiatri. Heraf 3 over 65 år. Dette tal stabil over årene Alle patienter i vurderes og selvmordsscreenes Selvmordsforebyggelse sker bla i form af systematiserede samtaler

Demens Demens er karakteriseret ved svækkelse af hjernens intellektuelle funktion (hukommelsestab mv) Demens kan optræde hos voksne i alle aldre, men mange demenssygdomme optræder hyppigst hos ældre Demenssygdomme er kroniske og fremadskridende

Demens II Omkring 90.000 mennesker i Danmark har en demenssygdom. Heraf menes ca 50.000 at have Alzheimer. Der konstateres omkring 15.000 nye tilfælde af demens om året. Forløbsprogram for demens i samarbejde ml hospitaler, kommuner og praksislæger, hvor formålet er at sikre en tidlig opsporing og indsats i forhold til mennesker med demens Udredning og behandling sker på en af de 4 demensenheder i regionen: Hillerød, Herlev; Bispebjerg/RH samt Glostrup hospitaler. Samt på Bornholms Psykiatriske Center

Andre spændende udfordringer: - Udredningsret - Hospitalsbyggeri

Udrednings – og behandlingsret Ny ret: Fra september 2014 skal alle psykiatriske patienter være udredt inden for to måneder eller have en plan for det videre udredningsforløb. Fra september 2015 er fristen én måned RHP lever op til udrednings- og behandlingsretten pr. 1. september 2014 Indsats i flere spor: Det lange seje træk Pukkelafvikling Aftaler med private hospitaler

Mere om udrednings – og behandlingsret Forberedelse En effektiv og strømlinet kapacitetsudnyttelse En central styret visitation En øget samling af udredningsindsatsen Voksende behov for behandling af patienter med ikke-psykotiske lidelser Behov for at omprioritere ressourcer fra stationær behandling til ambulant behandling Behov for at omprioritere ressourcer mellem de ambulante tilbud Selv mindre skred i målgruppen kan vanskeliggøre ventetidsnedbringelse

Store hospitalsbyggerier i de kommende år Anlægsprojekterne: Ny retspsykiatri Sct. Hans Ny psykiatri Bispebjerg Byggeri til lukkede senge og spiseforstyrrelser i Ballerup giver moderne og imødekommende rammer til Psykiatrien mulighed for fysisk understøttelse af nye behandlingsprincipper mulighed for nye sammenhænge anledning til at revurdere den hidtidige organisering

Tak for ordet!