Kost og sygdom - Et velfærds-problem

Hvad døde vi af for 100 år siden? 35 % Apopleksi (hjerneblødning, hjerneblodprop) 20 % Infektioner 20 % Kræft 12 % Hjerte-kar-sygdomme 5 % Voldsom død 8 % Andet Kureres i dag let med antibiotika Tuberkulose

Hvad dør vi af i dag? 24 % Hjerte-kar-sygdomme 27 % Kræft 16 % Apopleksi (hjerneblødning, hjerneblodprop) 10 % Lungesygdomme 8 % Voldsom død 2 % Infektioner 13 % Andet Livsstils-sygdomme Rygerlunger

Dårlig livsstil Moderne fysiske problemer Fedme Mangel på motion Rygning Druk Dårligt arbejdsmiljø (slidskader) Moderne psykiske problemer Stress Angst Depression

Livsstils-komplikationer Hjerte-kar-sygdomme (Fedme) Forhøjet blodtryk (Fedme) Kræft (Forskellige årsager) Apopleksi (Forskellige årsager) Sukkersyge type 2 (Fedme) Galdesten (Fedme) Slidgigt (Dårligt arbejdsmiljø) Søvnforstyrrelser (Forskellige årsager) Rygerlunger (Rygning) Leverskader (Druk)

Dagligt energibehov Teenagepiger ca. 9.000 kJ (60 kg, 20-30% fedt, normalt aktivitetsniveau) Teenagedrenge ca. 11.500 kJ (70 kg, 10-20% fedt, normalt aktivitetsniveau) Tour de France-rytter ca. 30.000 kJ

Kostens sammensætning Anbefalet 10-15% Protein Max. 30% Fedt 55-60% Kulhydrat Danskerne 2006 19% Protein 34% Fedt 47% Kulhydrat

VIDSTE DU, AT… 2610 kJ = 620 kcal 2700 kJ = 645 kcal 40,00 kr. 9,00 kr. 2610 kJ = 620 kcal 2700 kJ = 645 kcal En mellem størrelse popcorn, 135 g indeholder flere kalorier end en portion mini-frikadeller med pastasalat, som vist på tallerkenen.

VIDSTE DU, AT… 2115 kJ = 505 kcal 2250 kJ = 535 kcal 7,50 kr. 17,50 kr. 2115 kJ = 505 kcal 2250 kJ = 535 kcal 100 g chips indeholder flere kalorier end to kødspid med ris og grøntsager, som vist på tallerkenen.

VIDSTE DU, AT… 2100 kJ = 505 kcal 2115 kJ = 505 kcal 12,00 kr. 11,00 kr. 2100 kJ = 505 kcal 2115 kJ = 505 kcal 90 g chokolade indeholder flere kalorier end i en frokost, som vist på tallerkenen.

VIDSTE DU, AT… 1865 kJ = 445 kcal 2125 kJ = 505 kcal 8,50 kr. 9,00 kr. 1865 kJ = 445 kcal 2125 kJ = 505 kcal 150 g Matador Mix indeholder flere kalorier end en portion lasagne med grønt, som vist på tallerkenen.

VIDSTE DU, AT… 1220 kJ = 290 kcal 1650 kJ = 395 kcal 28,00 kr. 11,00 kr. 1220 kJ = 290 kcal 1650 kJ = 395 kcal En stor Coca Cola®, 825 ml indeholder flere kalorier end et pitabrød med skinke og grønt, som vist på tallerkenen.

VIDSTE DU, AT… 5165 kJ = 1230 kcal 4935 kJ = 1175 kcal En Big MacTM Menu indeholder knap ligeså mange kalorier som 2½ portion stegt flæsk med kartofler og persillesovs.

VIDSTE DU, AT… 7395 kJ = 1760 kcal 8350 kJ = 1990 kcal Der er flere kalorier i en biografmenu med 250 g slik, 180 g popcorn og ½ l Coca Cola® end i en hel dagskost bestående af havregryn med minimælk, fyldt pitabrød, frugttallerken og cultura med musliknas og 2 portioner frikadeller med kartofler, salat og fedtfri dressing.

Energiforbrug Basalstofskifte drenge ca. 310 kJ/time Basalstofskifte piger ca. 270 kJ/time Gang ca. 700 kJ/time Løb ca. 3.500 kJ/time

Slankekur Det giver mere at begrænse indtag end at øge forbruget Motionér med moderat belastning (gå eller jog) Tab ca. 1 kg i ugen i starten Hold kuren i laaaaang tid

7 gode kostråd Spis frugt og grønt hver dag Spis groft brød hver dag Spis fisk 2-3 gange i ugen Vælg magert kød f.x. kalkun, kylling Spar på smør og margarine Spar på sukker Vær fysisk aktiv ½ time hver dag

Kostpyramider Den klassiske Et andet bud

Fedme - Et voksende problem

Fedmeproblemet Surt for den enkelte Dyrt for samfundet (50 år med nedsat livskvalitet er ikke sjovt) Dyrt for samfundet (Du er en kommende skatteborger) Livsstilsvaner grundlægges i ungdommen (Hjælp hinanden til en sundere livsstil) Hjemmets vaner har derfor stor betydning (Det er svært men kampen værd at komme ud af familiens dårlige vaner) Vore kroppe og hjerner reagerer forskelligt

Hvor stort er problemet ? 29 % af amerikanerne er fede (BMI>30) 13 % af danske mænd er fede (BMI>30) 15 % af danske kvinder er fede (BMI>30) 9 % af skolebørnene i DK er fede(BMI>30) 6 % af skolebørnene i EU er fede (BMI>30)

Måling af fedme BMI = vægt (kg) / højde (m) x højde (m) <18,5 undervægtig 18,5-25 normal 25-30 overvægtig > 30 fedme Hofte-taljemål = taljemål (cm) / hoftemål (cm) < 1,0 for drenge < 0,8 for piger Hudfoldmålinger Fedtprocentmålinger (impedans, DEXA) 10-20 % for drenge 20-30 % for piger

Det lyder umiddelbart simpelt Tilvækst = Indtag - Forbrug (Spist og drukket) (Basalstofskifte + aktivitet) Derfor: Spis mindre (Indtag færre kJ) Motioner mere (Forbrug flere kJ) øger energiforbrug øger stofskifte

Men vi er meget forskellige For nogle er appetitregulering en leg For andre er appetitregulering en livslang kamp, der kræver konstant fokus Vær tidligt opmærksom på, om du tilhører den sidste gruppe og tag kampen op fra starten (De fleste har et eller andet, de er nødt til at bøvle med)

Hvad kan vi gøre ? Oplysningskampagner Motivation (f.x. økonomisk) Slankekure og diæter Motions- og spisevaner Lave maden om Operationer Udvikle medicin

Fedt er triglycerider Glycerin + 3 fedtsyrer Triglycerider lagres nemt under huden Indeholder koncentreret energi (38 kJ/g)

En mulig hjælp: Lav maden om Erstat Triglycerider med Olestra Skal tilsættes A-, D- og E-vitamin

Olestra (Olean) Her angriber LIPASE (fedtet nedbrydes og optages) Kan ikke angribes og dermed ikke optages. Desuden kan LIPASE blokeres. Triglycerid Olestra

Hjerne og appetit Lugt Madvaner Gode/dårlige oplevelser Trøstespiseri Fysisk afhængighed Frontale cortex (fornuft) Limbiske system (følelser) Hypothalamus (instinkter)

Dyre-modeller Rotter og mus er velegnede forsøgsdyr fordi de : - er nemme at holde - har kort generationstid - får mange unger - kan opnå stor population - er pattedyr - er i forvejen velbeskrevne - er ikke for ”populære”

Appetitregulering Hypothalamus (Signaler fra hjernen) Signaler fra kroppen Leptin (fra fedtceller) mæthed Ghrelin (fra mavesæk) sult Insulin (fra bugspytkirtel) mæthed Vagusnerve (fra mavesæk) mæthed PPY (fra tarm) mæthed Signaler fra hjernen α-MSH (mæthed) NPY/AgRP (sult) GABA (mæthed) Hypothalamus (Signaler fra hjernen) Det cirka 4 år siden at man fandt ud af at hormonet ghrelin er et af de stærkeste orexiogener der eksisterer. Det er et lille molekyler 3kD (lig at det fjernes ved dialyse især HD. ) Det består af en aminosyrekæde hvor der sider en fectkæde på siden. For at stimulerer appetiten skal fedtkæden være på plads. Uden har den ikke ret stor beydning. Ghrelin virker direkte på hypothalamus. Der er pt store problemer med at få standariseret målingermne. Sultcenter (Appetitstimulerende stoffer) Mæthedscenter (Appetitstillende Stoffer) Væksthormon

Ny fedme-medicin SYNAPSE Vesikler med Serotonin (giver mæthed og veltilpashed) SYNAPSE Mulige indgreb Transmitterstof afgivelsen kan fremmes/hæmmes Transmitterstoffer kan efterlignes Receptorer kan blokeres/aktiveres Genoptaget kan blokeres/aktiveres Receptor