Projekt Ny styring i et patientperspektiv Mette Jensen, Koncernøkonomi Region Midtjylland

Dagsorden 1.Ny styring kort fortalt 2.Organisering af projektet og processen 3.Samspil mellem Ny styrings afdelinger og andre afdelinger 4.Status på projektet 5.Hvor er vi på vej hen? 2 ▪

1. Ny styring kort fortalt

Formål:  At fjerne de uheldige incitamenter, der ligger i en styring med DRG-værdi og undersøge, hvad konsekvenserne er ved at undlade at styre efter DRG-værdien og i stedet rette fokus mod mere patientnære mål  At undersøge hvilke mål, der vil kunne understøtte den ønskede adfærd mod at levere mest mulig sundhed for indsatsen 4 ▪

Hvorfor Ny styring?  I dag styrer vi hospitalerne efter værdien af patientbehandlingen  Vi vil styre efter mål, der giver værdi for patienten  Ny styring i et patientperspektiv kobler styring af ressourcer, aktivitet og kvalitet på en og samme tid

Paradigmeskifte

Er aktiviteten så ligegyldig?  Nej, af flere grunde:  Kommunal Medfinansiering  Opfyldelse af statens baseline (aktivitets puljen)  Produktivitet  Patienter med et behandlingsbehov skal fortsat undersøges og behandles

Data tæt på kilde Aggregeret data Operationel ledelse Strategisk ledelse Afdelings ledelse Hospital/Center ledelse Regions/Top ledelse Strategiske mål Resultatmål Handlingsorienterede mål Taktisk ledelse Nye mål – men på hvilket niveau?

2. Organisering af projektet og processen

Organisering af projektet Styregruppe: Lederforum for Kvalitet Projektejer: Koncernøkonomis ledelse Tværgående projektgruppe Hospitals adm., Afdelinger, Sundhedsplanlægning, Koncern Kvalitet og Koncernøkonomi Referencegrupper: Økonomi- og plancheferne kvalitetscheferne HE Vest Projektledelsen: Afdelingen HE Horsens Projektledelsen: Afdelingen HE Midt Projektledelsen: Afdelingen AUH Projektledelsen: Afdelingerne RH Randers Projektledelsen: Afdelingen

Processen  Top-down beslutning om projektet og rammerne  Bottom-up proces ift. udvikling af mål  Stor energi og engagement HE Vest Projektledelsen: Afdelingen HE Horsens Projektledelsen: Afdelingen HE Midt Projektledelsen: Afdelingen AUH Projektledelsen: Afdelingerne RH Randers Projektledelsen: Afdelingen

12 ▪ DRG Udvikling af mål Godkendelse af projektet i regionsrådet 1. Delevaluering til regionsrådet Forlængelse til 31. dec Maj Delevaluering til regionsrådet Slutevaluering til regionsrådet Projektperioden er slut Følgeforskningen præsenteres for regionsrådet 31.dec Efterår 2013 Feb Maj 2015 Marts 2015 Nov Styrings- model 2017

3. Samspil mellem afdelinger i Ny styring og andre afdelinger

DRG produktion Mindre aktivitet = 50 % afregning Takststyring i kategorien ”Generel” Takststyring i kategorien ”Øvrige” Basislinje Teknisk håndtering af aktivitetsstyringen DRG produktion Mindre aktivitet = ingen konsekvenser Andre afdelingerNy styrings afdelinger

Eksempler på et forbedret samspil på tværs af afdelinger  ”Fritagelse fra DRG-styring understøtter samarbejdet med andre afdelinger, centre og hospitaler, fordi centeret kan organisere sig rigtigt i forhold til patienterne og de tilgængelige ressourcer uden at skulle skele til påvirkning af DRG-aktivitet.” Centerledelsen, Hoved-Neuro-Centret, Aarhus Universitetshospital.  ”…Eksempelvis er der ændret i forløbet for nogle patienter, hvor behandlingen finder sted i samarbejde med Medicinsk Afdeling. I det nye forløb er der taget stort hensyn til, at patienterne har færrest mulige besøg, og de skifter ikke længere fysisk lokation mellem de to afdelinger. I stedet følger personalet fra vores afdeling patienten på Medicinsk Afdeling.” Øre-, næse- og halsafdelingen, Aarhus Universitetshospital.

4. Status på projektet

Status på projektet  Fra 2. delevaluering maj 2015  Større fokus på patienterne  Personalets faglighed i fokus  Størst betydning på afdelinger, der havde problemer med at nå aktivitetsværdien  Understøtte muligheden for at tilrettelægge smidigere patientforløb

Udvikling i aktiviteten på Ny styrings afdelingerne  DRG-værdien er steget med ca. 2 % fra 2014 til 2015  Unikke CPR er steget med ca. 3 % fra 2014 til 2015  Ny styrings afdelinger oplever ikke faldende aktivitet

5. Hvor er vi på vej hen

Hvor er vi på vej hen?  Borgernes sundhedsvæsen  Nationalt kvalitetsprogram for sundhedsområdet  Økonomiaftalen  Styring efter værdi for patienten

Udfordringerne  Det er afdelingsspecifikke mål i Ny styring – behov for tværgående mål?  Projekt  drift  Hvilke tværgående mål vil kunne bruges?  Hvordan finder vi de gode tværgående mål?  Hvordan kobler vi økonomi og mål?  Skal der være økonomiske incitamenter?

Data tæt på kilde Aggregeret data Operationel ledelse Strategisk ledelse Afdelings ledelse Hospital/Center ledelse Regions/Top ledelse Strategiske mål Resultatmål Handlingsorienterede mål Taktisk ledelse Værdibaseret styring kræver mål og data på flere niveauer

Opsamling  Ny styring i et patientperspektiv sætter fokus på effektmål til gavn for patienterne  Afdelingsspecifikke mål skaber incitamenter til kvalitetsforbedringer  Vi er på rette vej: Større fokus på kvaliteten frem for kvantiteten  Takststyring forsvinder ikke bare over natten