Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri Oplæg til samordningsudvalgsmødet den 27. maj 2013

Udviklingen i psykiatrien Region Hovedstadens Psykiatri har de seneste år gennemført en række organisatoriske og kvalitetsmæssige ændringer: Indførelse af den udvidede behandlingsret Implementering af pakkeforløb Etablering af en central visitation Vi stiler mod at tilbyde patienterne behandling til rette tid, som er af ensartet høj kvalitet, uanset hvor i regionen patienten bor

Kort om den udvidede behandlingsret Bekendtgørelsen om den udvidede behandlingsret for psykisk syge voksne trådte i kraft den 1. januar 2010 Behandlingsretten indebærer, at patienter tilbydes behandling i privat regi, hvis der ikke kan tilbydes behandling i offentligt regi inden for to måneder Pr. januar 2012 har ni klinikker tilsluttet sig aftalen Center for Psykiatri og Eksistens (København K) Frederiksberg Centeret (København K) Kildehøj Privathospital (Nivå) PP Clinic (Gentofte) Psykiatrihospitalet Skovhus (Nykøbing Sjælland) Psykiatrisk privatpraksis v. speciallæge Else Kretzschmar (Odense) Sirculus (Roskilde) Skovhus Privathospital (Nykøbing Sjælland) Ulrichsens Klinik - Psykiatri og Psykologi (København K)

Pakkeforløb i psykiatrien Indførelsen af den udvidede behandlingsret gav anledning til udarbejdelsen af pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri Pakkeforløbene er inspireret af implementeringen af kræftpakker i somatikken Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri er: Udarbejdet af kliniske eksperter og har rod i gældende praksis og nationale retningslinjer Er behandlingsprogrammer på hovedfunktionsniveau Beskriver hvilken behandling patienten skal have, hvor meget, hvor længe og af hvilke faggrupper

Pakkeforløb i psykiatrien Pakkeforløb i Region Hovedstadens Psykiatri er udarbejdet for 9 diagnoser på det ikke-psykotiske område: ADHD Angst og social fobi Bipolare lidelser Depression, enkeltepisode Depression, periodisk OCD Personlighedsforstyrrelser Spiseforstyrrelser Tilpasnings- og belastningsreaktioner

Pakkeforløb – betydning for patienten Pakkeforløb er som hovedregel afsluttede forløb Såfremt en patient får behov for flere og evt. forskellige behandlingsforløb, er dette muligt og beror på en kliniske vurdering Patienter der modtager et pakkeforløb på hovedfunktionsniveau, og som skønnes at have behov for behandling på regionsniveau eller højt specialiseret niveau, kan når som helst i forløbet viderehenvises til behandling i disse funktioner

Pakkeforløb – fordeling på de psykiatriske centre Pakkeforløbene er fordelt på de psykiatriske centre alt efter, hvor stor patientgruppen er indenfor den pågældende lidelse Herved sikres, at der er nok patienter til løbende at starte gruppebehandling Samtidig samles den faglige ekspertise Kapaciteten udnyttes bedst muligt Det er dog stadig muligt for patienten at vælge center frit

Patientforløbsbeskrivelser Samarbejdet mellem almen praksis og RHP er opridset i patientforløbsbeskrivelser – ét for hvert pakkeforløb, som beskriver: Patientforløbet før, under og efter hospitalsbehandlingen Opgavefordelingen mellem almen praksis og psykiatrien Målgruppen for hospitalsbehandling for den enkelte pakkeforløbsdiagnose Patientforløbsbeskrivelserne kan findes på www.sundhed.dk Beskrivelserne er udarbejdet i samarbejde mellem klinikchefer og praksiskonsulenter i regionen

Henvisning til psykiatrien Ifølge patientforløbsbeskrivelserne bør henvisningen indeholde relevante oplysninger om følgende 8 områder: Henvisningsdiagnose Aktuelle symptomer (se patientforløbsbeskrivelserne for de enkelte diagnoser) Tidligere psykiatrisk lidelse Somatiske lidelser (og resultater af udredning) Motivation for behandling (og sygdomsindsigt) Sociale forhold (tilknytning til arbejdsmarked, uddannelse etc.) Medicinstatus Evt. misbrug Patientens navn, CPR-nummer, adresse og telefonnummer skal altid fremgå af henvisningen

Psykiatriens centrale visitation Psykiatriens centrale visitation gik i drift i juni 2011 Flere formål med etablering af den centrale visitation: Én indgang til psykiatrien for samarbejdspartnere Nem adgang til information og rum for god dialog mellem henviser og psykiatrien Lige adgang for patienter i kraft af ensartet visitationspraksis Optimal udnyttelse af kapaciteten internt i psykiatrien

Psykiatriens centrale visitation – visitationsprocessen til pakkeforløb Hovedparten af alle henvisninger modtages i den centrale visitation Henvisningerne vurderes ud fra om: Patienten hører til målgruppen for hospitalsbaseret behandling Der er behov for en yderligere kvalificering af henvisningen Om patientens tilstand er af akut karakter og henvendelse skal ske i akutmodtagelsen Vurderes det, at henvisningen ikke lever op til disse krav, tilbagesendes den til henviser, evt. med ønske om uddybning Der tages evt. kontakt til henviser med henblik på dialog om henvisningen Enkelte henvisning til pakkeforløb kommer fra akutmodtagelsen, sengeafsnit eller andre interne afsnit i psykiatrien

Psykiatriens centrale visitation - visitationsprocessen Visitationen foretages af speciallæger i den centrale visitation Pakkeforløbspatienter visiteres efter ventetid (må ikke overstige 2 måneder) og optageområde/ planområde Henvisninger til spiseforstyrrelser, retspsykiatri, selvmordsforebyggelse, sexologi og rehabilitering sendes direkte til de fagspecifikke visitationer

Pakkeforløb til Patienter i Nordsjælland I Hillerød har Psykiatrisk Center Nordsjælland behandlingstilbud til patienter med: Angst og social fobi Bipolare lidelser Depression Personlighedsforstyrrelser Tilpasnings- og belastningsreaktioner særlig gruppe til ptt. der har været udsat for overgreb PCN har regionsfunktion for ptt. med komplicere affektive lidelser (både depression og bipolar lidelse) Patienter med OCD, spiseforstyrrelser, ADHD og traumatiserede flygtninge behandles på centre i København

Resultat – indtil nu Det nye ambulatorium startede for 2 år siden Der arbejdes primært med kognitiv terapi og medicinsk behandling. Pakkere indeholder også tilbud om fysisk aktivitet, KRAM-rådgivning og socialrådgiver bistand samt pårørende samtaler. I 2012 var 976 ptt. i behandling i ambulatoriet i pakkeforløb Medio 2013 indføres effektevalueringssystem til vurderes af behandlingseffekten.