AGG 2014 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Aarhus Universitetshospital, Risskov Klinikledelse: Bo Stævne, ledende sygeplejerske Annemarie Gottlieb,

Præsentationer af emnet: "AGG 2014 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Aarhus Universitetshospital, Risskov Klinikledelse: Bo Stævne, ledende sygeplejerske Annemarie Gottlieb,"— Præsentationens transcript:

1 AGG 2014 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Aarhus Universitetshospital, Risskov Klinikledelse: Bo Stævne, ledende sygeplejerske Annemarie Gottlieb, ledende psykolog

2 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Rapport fra Sundhedsstyrelsen, 2010 Anbefalinger: Etablering af 2-3 højt specialiserede enheder med PTSD behandling af veteraner o.a. militært personel med sværere behandlingskrævende psykiatriske lidelser pba tjenesterelaterede traumer. Diagnostisk: PTSD med og uden komorbiditet ifa bl.a. depression, personlighedsændring efter katastrofeoplevelse, misbrug m.v. Behandlingen skal etableres under den allerede eksisterende psykiatri. Udviklingen skal bygge på mange års erfaringer med traumatiserede flygtninge. Øvrige psykiske lidelser behandles i den eksisterende psykiatri. Rapporten anbefalede en tværfaglig indsats med inddragelse af læger, psykologer, socialrådgivere, sygeplejersker og fysioterapeuter.

3 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Rapport fra Sundhedsstyrelsen, 2010 Tre højt specialiserede enheder etableres:  Regions Hovedstaden, Rigshospitalet Krise og Katastrofepsykiatrisk Center  Odense Universitetshospital Afdeling for Traume og Torturoverlevere, Vejle  Aarhus Universitetshospital, Risskov Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri

4 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Organisering i Region Midt/Nord Klinik under Afdeling for Depression og Angst, afd. Q, Aarhus Universitetshospital, Risskov. Regions- og højt specialiserede funktioner:  Traumatiserede flygtninge over 15 år  Danske veteraner o.a. udsendt militærpersonel Region Midt og Nordjylland

5 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Veteranteamet  Psykologer (3)  Fysioterapeuter (2x½)  Socialrådgivere (½)  Sygeplejerske (1)  Læge/psykiater  Klinikledelse  Administration  Ialt ca. 40 ansatte AGG 2014

6 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Patienter i klinikken Afsluttede patienter pr. år: ca. 650 Heraf veteraner i 2015: 117 RNJ: 35, RM/Vest: 36, RM/Øst: 46 Ialt henvist 452 i 2011-15 udeblevet 29 genhenvist 85 AGG 2014

7 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Overordnede rammer  Henvisning fra egen læge eller Veterancentret via Psykiatriens Centrale Visitation (PCV)  Behandlingsgaranti 1 mdr.  Dokumentation af indsatsen (screening)  Evidensbaseret behandling  Fremmøde 1-2 gange ugl. (individuelt tilrettelagt)  Gennemsnitlig behandlingstid: 6 måneder (1-12 mdr.)

8 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Forsamtale - 2 timer  Formål: Vurdering af behandlingsbehov og –potentiale.  Klinisk interview med udgangspunkt i ICD-10.  Symptomniveau, kognitivt funktionsniveau, motivation, fysiske klager og sociale forhold undersøges.  Vurdering af selvmordsrisiko  Efterfulgt af:  1. sygeplejesamtale med KRAM, somatisk screening, medicinafstemning m.v.  Behandlingsplanlægning AGG 2014

9 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Behandlingskoncept  Behandlingsplanen beskriver indsatsområder og samarbejde med egen læge og kommune, således at fokus til stadighed er rettet mod det fælles ansvar.  Behandlingen består af: o Psykologisk/psykiatrisk behandling o Fysioterapeutisk behandling o Medicinsk behandling o Ved behov: Social støtte/rådgivning AGG 2014

10 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Pakkeforløb  A Supplerende udredning, varighed op til 1 mdr.  B Stabiliserende og støttende behandling, 4-6 mdr.  C Traumebehandling, op til 9 mdr.  D Tilbagefaldsforebyggelse, 2-5 samtaler AGG 2014

11 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Medicinsk behandling Den psykofarmakologiske behandling sigter mod at lindre sygdomssymptomer, herunder på PTSD, depression, angst, personlighedsforstyrrelse mv. samt at forbedre søvnen og funktionsniveauet. AGG 2014

12 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Stabiliserende forløb  Ugl. samtaler med sygeplejerske eller psykolog  Suppleret med fysioterapi, lægesamtale m.v.  Ofte ptt med komorbid depression og/eller misbrug  Kan evt. efterfølges af et psykoterapeutisk forløb AGG 2014

13 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Psykologisk behandling AGG 2014 Sigter på at bearbejde traumatiske oplevelser; har fokus på at dæmpe symptomerne og øge funktionsniveauet Terapien består primært i kognitive metoder – herunder EMDR og Prolonged Exposure Therapy (PE) Løbende inddragelse af pårørende

14 Udviklet pba flere psykologiske retninger Udgangspkt. i, at den traumatiske oplevelse er til stede som påtrængende minder, når de ikke kan intyegreres i allerede eksisterende skemata Metoden inkluderer flere komponenter: Øjenbevægelser o.a. bilateral stimulation Angstreduktion (desensibilisering) Bearbejdning (reprocessing) EMDR Eye Movement Desensitization and Reprocessing

15 Målene er at:  Hjælpe til at få adgang til frygtstrukturen og øge den følelsesmæssige kontakt  Forbedre sammenhæng i den traumatiske erindring  Mindske ubehag ved minder om traumet  Erkende, at erindringen i sig selv ikke er farlig og at angst ikke bliver ved for evigt  Øge egne kompetencer og evne til mestring Prolonged Exposure Therapy

16 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Fysioterapi Fysioterapi mhp at dæmpe patientens arousalniveau, lindre smertesymptomer, samt sætte fokus på mestring:  Individuelt tilpasset psykomotorisk fysioterapi  Udredning af følgevirkninger ved PTSD  Psykoedukative forløb med kropsligt fokus ift. smerte- og stress mestring  Fokus på øget kropslig aktivitet

17 Klinik for PTSD og transkulturel psykiatri Socialt  Udredning og rådgivning ift sociale problemstillinger  Koordinering med kommuner, Forsvarets socialrådgivere eller uddannelsesvejledere, misbrugscentre m.v.  Pårørendesamtaler  Udkrivningsplaner netværksmøde ansøgning om bostøtte o.a. indsatser

18 Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Samarbejde på tværs Jobcentre i kommunerne i RNJ og RM Voksenpsykiatrien Socialpsykiatrien, bostøtter og bosteder Veterankoordinatorer Veterancentrenes socialrådgivere og beskæftigelsesrådgivere Soldaterhjemmene Misbrugsbehandlingsstederne og forsorgshjem Veteranhjemmene MPA, herunder netværkspsykologer Soldaterlegatet Fagforeninger, frivilligforeninger m.fl.

19 Tak for opmærksomheden!