Samarbejde og Ledelse i almen praksis Martin Munk og Heidi Bøgelund Frederiksen

Disposition for i dag 9.15 - 10.00 Intro og organisationsteori (Pause) 10.15-11.00 Ledelse og samarbejde 11.15-12.00 Forandringer (CASE) (Frokost) 12.30-14.00 Konflikter (Film og CASE) 14.15-15.00 Værdigrundlag i almen praksis

De syv lægeroller

Hvad er en organisation? Def.: ”Et socialt system, der er bevidst konstrueret med det formål at realisere bestemte mål” (Jacobsen, D; Hvordan organisationer fungerer: 2006) Socialt System Bevidst konstrueret Realisere (samarbejde) bestemte mål

Organisationsadfærd og processer Omgivelser Formelle træk Organisationsstruktur Mål og strategi Uformelle træk Organisationskultur Magtforhold Ledelse Organisationsadfærd og processer Motivation Kommunikation Beslutninger Læring Ændring Ressourcer Resultater Feedback Jacobsen, D; Hvordan organisationer fungerer: 2006

Figur: Forskelle mellem produktion af varer og tjenesteydelser Produktion af tjenesteydelser Produkt Fysiske ting Immaterielle goder Konsumption Sker uafhængigt af produktionen Sker samtidigt med produktionen Relation mellem producent og kunde Afstand, upersonlig, ikke direkte kontakt Nærhed, direkte og personlig kontakt Vigtigste faktor i produktionen Maskiner, kapitalintensiv Mennesker, arbejdskraftintensiv, viden Figur: Forskelle mellem produktion af varer og tjenesteydelser

Professionelt bureaukrati Organisationsformer Maskinbureaukrati Standardisering af arbejdsprocesser Mekanisk/regelstyret Centraliseret Professionelt bureaukrati Standardisering efter specialer Decentraliseret Enkel struktur Koordinering ved direkte styring Organisk/fleksibel Adhocrati gensidig tilpasning

Forandringspres på almen praksis Eksternt pres Flere opgaver Effektivisering Professionalisering Kvalitetsmål for god behandling Servicemål for god behandling Lægemangel

Regionernes vision ”Øget brug af praksispersonale og professionalisering af praksisdriften gør det muligt for praksis at passe flere patienter end de gør i dag. Det betyder samtidigt, at hver praktiserende læge kan påtage sig et øget antal patienter, hvilket også vil afhjælpe den stigende lægemangel” ”Samtidigt giver store klinikker lægerne mulighed for at udvikle særlige kompetencer indenfor udvalgte fagområder. Almen praksis kan hermed i højere grad udgøre nærområdets alternativ til nogle af de opgaver, der ellers varetages andre steder i sundhedsvæsnet”

Forandringspres på almen praksis Internt pres Fra små enheder til større enheder Nye læger med andre forventninger Øget antal personale Mere specialiseret personale

Pres på almen praksis Maskinbureaukrati Professionelt bureaukrati Effektivitet Ensartethed Faglighed Professionalisering Almen praksis

Hvad er ledelse? Den klassiske definition: 1. Organisering af arbejdsopgaver og den koordination, der følger af arbejdets opdeling. 2. Ledelse af ressourcerne og kollegaerne i arbejdsprocessen. 3. Styring af målet = nå et resultat. (Fra : Jacobsen; ”Hvordan organisationer fungerer”, 2006)

Ledelsesopgaver Planlægning Organisering Kontrol Styring Problemløsning Koordinering Netværksbygning Delegering Kommunikation Vejledning Information Motivation Konsultering Anerkendelse Støtte Udvikling

Administration versus Lederskab Planlægning Fordeling af ansvar Kontrol At løse opgaver At skabe lydighed Rationalitet Afstand til andre = Håndværket Vision/mission Kommunikere visioner Motivation/inspiration Innovation/forandring At skabe engagement Intuition Empati/indlevelse = inspirationen

Det institutionelle niveau Det administrative niveau Det operative niveau Ledelsesniveauer i større organisationer

Den praktiserende læge Skal agere på alle niveauer Skal varetage en lang række administrative og ledelsesmæssige opgaver, der ikke er relateret til patientbehandling Forskellige roller kræver refleksion!

Samarbejde i almen praksis Mange mennesker samlet et sted med et formål kræver Ledelse Struktur Tillid og åbenhed Adskillelse af person og problem Kommunikation

Samarbejde i almen praksis Flere niveauer Mellem læger Mellem personalet indbyrdes Mellem læger og personale Samarbejdet kræver daglig kommunikation!

Kommunikation kan være svær Uforudsigelig og travl hverdag Mange informationer hele tiden Koordinering af aktiviteter Kommunikation foregår ofte mellem lægerne indbyrdes og personalet indbyrdes Kommunikationsbrister Nedprioritering af kommunikationen i forhold til de presserende opgaver Forkert opfattelse/misforståelser Besked når ikke frem til den rette

Forskellig kommunikation Formel kommunikation - Hvordan udfører jeg mit arbejde? - Hvorfor skal jeg gøre det sådan? Den formelle kommunikation skaber tryghed, sikkerhed og motivation. 2. Uformel kommunikation - God uformel kommunikation skaber en god kultur

Hvad er vigtigt for at du trives? ???????????????????????

Kommentarer til en ”god dag” Talt med kollegaer Taler pænt sammen Når atmosfæren i klinikken er god Det ’gode grin’ Får anerkendelse for at have gjort en ekstra indsats Åbne og positive

Case Praksis er vokset fra 3 læger til 6, og 2 sekretærer til nu 4 og 2 sygeplejersker. De mangler plads til alle. De to ældste sekretærer har taget et stort ansvar i alle årerne. Der er en langtidssygemelding blandt de nye sekretærer. Lægerne ansætter en sygeplejerske uden at inddrage personalet. Den gode stemning er ikke længere særlig god. Hvorfor?

Ledelse er nødvendigt Det er ikke et succeskriterium, at praksis fungerer God ledelse er synlig God ledelse kommunikerer God ledelse har procedurer God ledelse opstiller mål

Ledelse er ikke både og…