Psykiatriens Centrale Visitation Region Midt 20.10.14 Ledende overlæge Bent Richelsen og afdelingssygeplejerske Dorte Purr Hede UBR konference 20.10.14

Indhold Baggrund og formål v.Bent Richelsen Implementering v. Dorte Purr Hede

Baggrund Psykiatriplan 2013-2016 Pakkeforløb i psykiatrien 2013 Udrednings –og behandlingsret 2014

Formål Lige adgang til behandling for patienter, der fejler det samme, uanset bopæl Én indgang for henvisende instanser og andre relevante aktører Bedst mulig udnyttelse af behandlingskapaciteten i Region Midtjylland

Kultur revolution Før Behandle få Lange forløb Fokus på behandling/støtte Forskellige tilbud Uklarhed på sektorfordeling Nu Behandle mange Kortere forløb Fokus på recovery Pakkeforløb Kerneopgaven Det nødvendige og tilstrækkelige

Processen i psykiatrien 1 sygehus – mange afdelinger Omlægning af arbejdsgange Anderledes tankegang -> anden organisering -Nye krav til afdelingsledelse/funktionsledelse så medarbejderne er klædt på

Vision anno 20… Overblik over kapacitet Udredning Behandling Flaskehalse ->ledelsesmæssig intervention Detail justering

Vision fortsat Booke hele (standard) forløb ->bedre kapacitetsvurdering

Implementering af Psykiatriens Centrale Visitation

Fakta 4 sekretærer (snart 5) 3 sygeplejersker 1 afdelingssygeplejerske 1.2.13 klar til start… Psykiatriens Centrale visitation Bopæl i Silkeborg 4 sekretærer (snart 5) 3 sygeplejersker 1 afdelingssygeplejerske 0,25 ledende overlæge. 50 speciallæger tilknyttet - konference

Fakta 27.000 henvisninger i 2013 Børn ca.100 stk ugentligt Voksne ca. 600 stk ugentligt

PCV pr. 1.9.2014 3 muligheder for håndtering af henvisninger 1) Tilbagevise henvisning 2) Visitere til udredning (afklarende) 3) Visitere til behandling

Udredningspakker Børn PB01 Afklarende samtale - 1,5 timer PB02 Basis udredningspakke - 3,5-6,5 timer PB03 Standard udredningspakke - 6,5-9,5 timer PB04 Udvidet udredningspakke - 9,5-13,5 timer Voksne PV01 Afklarende samtale - 1 time PV02 Standard udredningspakke - 2-3 timer PV03 Udvidet udredningspakke - 4-8 timer Udredning af eksterne henvisninger initieres af afklarende samtale

Behandlingspakker - Børn Pakkeforløb for depression - 23 timer (DF32) Pakkeforløb for OCD - 26 timer (DF42) Pakkeforløb for anoreksi - 41 timer (DF50.0, DF50.1) Pakkeforløb for gennemgribende udviklingsforstyrrelse - 22 timer (DF84 fraset DF84.2, DF84.3 og DF84.4)

Behandlingspakker- voksne Pakkeforløb for bipolar affektiv sindslidelse - 18 timer (DF31) Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode - 18 timer (DF32) Pakkeforløb for periodisk depression - 18 timer (DF33) Pakkeforløb for angst og social fobi - 15 timer (DF41 og DF40) Pakkeforløb for OCD - 15 timer (DF42) Pakkeforløb for PTSD - 29 timer (DF43.1) Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion - 26 timer (DF43.2) Pakkeforløb for spiseforstyrrelse - 29 timer (DF50.1, DF50.2, DF50.3, DF50.4) Pakkeforløb for emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse - 59 timer (DF60.3) Pakkeforløb for evasiv personlighedsforstyrrelse - 34 timer (DF60.6)

Behandling uden for pakker Til de diagnoser, hvortil der ikke er lavet pakker.

Udredning og behandling voksne Efter 1.9.2014 Udredning 754 stk Behandling 1381 stk Både interne og eksterne henvisninger

Fordeling udredning 620 PV01 Afklarende samtale 76 PV02 Standard udredningspakke 58 PV03 Udvidet udredningspakke 754 I alt

Fordeling behandling - pakker 96 Pakkeforløb for bipolar affektiv sindslidelse 57 Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode 119 Pakkeforløb for periodisk depression 120 Pakkeforløb for angst og social fobi 78 Pakkeforløb for OCD - 15 timer 37 Pakkeforløb for PTSD - 29 timer 4 Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasning. - Pakkeforløb for spiseforstyrrelse 43 Pakkeforløb for emotionel ustabil personlighedsforstyrrelse 32 Pakkeforløb for evasiv personlighedsforstyrrelse 675 i alt

Fordeling behandling 176 DF0 Gerontopsykiaytri 11 DF1 Rusmiddel psykiatri 131 DF2 Psykose 35 DF3 Mani og Depression 11 DF3+4 Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri 1 DF3+4 Klinik for Traumatiserede Flygtninge 13 DF3+4 Veteran 8 DF4 Angst og OCD 97 DF6 Personlighedsforstyrrelser 36 DF7 Oligofrenipsykiatri 187 DF9 ADHD 706 I alt

Visitation og booking Visiterer alle henvisninger. Booker pr. 1.6.14 til afklarende Booker pr. 1.11.14 til 1. samtale

Udfordringer Visitation Booking

Visitation udfordringer 1 speciallæge = 1 Mening Mange speciallæger = mange ….. 

Visitation udfordringer Forskellige meninger om hvad der kan ses i pakker i forskellige geografier Hvor meget skal der udredes før der kan behandles - samrating Kan sygeplejersker visitere?

Booking udfordringer 1 sygehus flere geografier Tid indenfor garantien – 1 sygehus Regionspsykiatrien – ”Vi har tid til vores egne patienter…” ventetidsredskab Kan psykisk syge flytte sig? Tramatiserede flygtninge Hvordan sikrer tidlig booking så UBR overholdes Fremsøger 7 dage – Post DK

Booking udfordringer Er patienterne klar til hurtig tid? Booking hurtig tid, pt. ikke klar, aflyser og tiden kan ikke nå at blive brugt. Stigende antal henvisninger – kapacitet er svær at forudsige – både i forhold til udredning og behandling. Booking af hele forløb i fremtiden? Overblik over ressourcer Udfordring hvis ikke hele forløb bliver brugt.

Spørgsmål