Jord-ERFA-midt indeklima 19. maj 2011 Embedslæge Helene Bavnhøj Hansen Embedslægerne Midtjylland

Præsentation ELI Embedslægen er Overvåger af folkesundheden Sundhedsfaglig rådgiver for myndigheder og sundhedspersoner i region, kommune og andre offentlige instanser Tilsynsmyndighed for sundhedspersoner, plejehjem og kosmetiske klinikker

Portefølje Retsmedicin Tilsyn smitsomme sygdomme: Miljømedicin retslige ligsyn, kørekort Tilsyn sundhedsvæsen, plejehjem, sundhedspersoner smitsomme sygdomme: overvågning, smitteopsporing, profylakse smittespredning Miljømedicin vandforurening, jordforurening, indeklima Beredskab kemikalieudslip, brande, pulverbreve, epidemier Sundhedsjura Sundhedsaftaler

Embedslægeinstitutionerne En filial af Sundhedsstyrelsen i hver region Nord: Ålborg Midt: Århus Syd: Ribe Sjælland: Sorø Hovedstaden og Bornholm: København Embedslægernes (og Sundhedsstyrelsens) vagtordning En vestvagt (Nord, Midt og Syd): 70 22 02 69 En østvagt (Sjælland og Hovedstaden): 70 22 02 68 Vagten dækkes af embedslæger med særlig viden om beredskab, smitsomme sygdomme og miljømedicin -CBRNE.

Miljømedicin hos Embedslægerne vandforurening inkl. varmtvandssystemer Fugt og skimmelsvamp i boliger Jordforurening PCB i indeklima - bygningsmaterialer Støjsager Luftforurening Orienteringssager –ankeret Miljøklagenævnet

Ankeret Miljøklagenævnet Afgørelser efter Miljøbeskyttelseslovens Kap. 3, 4 og 5. Omhandler afgørelser vedrørende Beskyttelse af jord og grundvand (Kap. 3), Beskyttelse af overfladevand (Kap. 4) samt Forurenende virksomhed (Kap. 5). Lov om vandforsyning. Embedslægeinstitutionen kan påklage langt hovedparten af alle afgørelser truffet i henhold til loven (§76). Lov om Jordforurening. Visse afgørelser truffet i henhold til loven kan påklages af embedslægeinstitutionen (§82). Slambekendtgørelsen. En væsentlig del af afgørelserne kan ankes i henhold til ankereglerne i Miljøbeskyttelsesloven, dvs. embedslægeinstitutionerne kan anke. Bekendtgørelse om dumpning af optaget havbundsmateriale (klapning).

Lovgivning – sundhedsskadeligt indeklima LBK 132 05/02/2010 Byfornyelsesloven LBK 1185 14/10/2010 Byggeloven BEK 1353 17/12/2008 BR 2008 bygningsreglement

Grænseværdier Grænseværdi: Påbud og sanktioner ved overskridelse Miljøstyrelsens grænseværdiudvalg sundhedsbaseret + teknisk/økonomisk/politisk vurdering AT har andre GV Tærskelværdi: Sundhedsbaseret ADI, TDI, PTWI udregnet fra NOEL, LOEL, NOAEL, LOAEL via sikkerhedsfaktorer 10 dyr mennesker 10 individuel følsomhed få mange 10 store doser små doser kvalitetskriterium: Sundhedsbaseret sikkerhedsgrænse, luft –vand-jord-afskæring-afdampning, ud fra procedure B-værdi: bidragsværdi – ud fra luftkvalitetskriteriet Aktionsniveau: PCB, ud fra tyske toks. data, Sundhedsstyrelsens anbefalinger Når man skal til at anvende toksikologien i daglig rådgivning PTWI: provisional tolerable weekly intake vand: grundvand

Indeklima Røg Fugt og skimmel Klorerede opløsningsmidler * - tobak/brænderøg/luftforurening udefra Fugt og skimmel Klorerede opløsningsmidler * Oliestoffer * PCB

Generelle anbefalinger vedr. indeklima Udluftning Ventilation Rengøring Adfærd ( rygning, tøjtørring, kost)

Aktionsmuligheder Kondemnering

Luftforurening - stoffer Partikler PAH dioxiner kulilte VOC NOX SO2 Ozon benzen m.m.

Eksponeringsveje Mave-tarm-kanal Luftvejene Huden

Optagelse/omsætning/udskillelse Lipofile / fedtopløselige: Høj optagelse i mennesker – hud, lunger, mave-tarmsystem passerer via moderkage fostre - har ufuldstændige biologiske barrierer: blod-hjerne blod-testes udskilles bl.a. med modermælk

Følsomme grupper –gravide/fostre Eksponering via moderkage Ufuldstændige biologiske barrierer Sårbare vinduer i fostrets udvikling

Følsomme grupper – børn spiser/drikker/ånder mere + større overflade i forhold til vægt højere stofskifte hånd - til mund-adfærd kan ikke selv vurdere, hvad der er farligt leger ude optager mere fra tarmkanalen har mere umoden hjerne, dvs. er mere følsomme for giftvirkning eksponering via modermælk Ved amning kan en kvinde afgive halvdelen af den gennem livet deponerede mængde PCB

Cocktaileffekter - hvad sker der, når man blander? pesticider - bisphenol A –phthalater – parabener PCB ( flere congenere) – giftige tungmetaller –klorerede opløsningsmidler

Forskning i dag- cocktaileffekter & lav-dosis effekter Synergistisk effekt ved lave ”ubetydelige” doser uden forventet effekt af det enkelte stof – til forskel fra traditionel interaktion af 2-3 stoffer ved doser i effektniveau

Lav-dosis effekter Dosis-effekt-kurve

Risikovurdering Fedtopløselige stoffer Følsomme grupper, Cocktail-effekter lav-dosis effekter Eksponeringstid

Klorerede opløsningsmidler PCE luftkvalitetskriterie 6 µg/m3 TCE luftkvalitetskriterie 1µg/m3 Beruselse-hjerneskade-abort ( store doser) Fosterskader IARC ( WHO): gr. 2A - sandsynligvis kræftfremkaldende hos mennesker

Sundhedsstyrelsens rådgivning Under GV ok, hvis ikke undgås GV => 10 x GV tolereres nogle måneder max. ca. 2 år Over 10 x GV kan tolereres i uger forholdene bringes i orden så hurtigt som mulig planlægning af indsats uden forsinkelse indføres mulige afhjælpende foranstaltninger i mellemtiden som udluftning, indkapsling, fravær fra boligen mm. berørte informeres og rådgives, herunder særligt følsomme

Fosterskader ?– gravide udsat for PCE i drikkevand

olielugt % olielugt i beboelses- eller opholdsrum ved lugt er afdampningskriterier overskredet Påvirker velbefindende nu og her, kvalme, ubehag. På lang sigt kræft, luftvejssygd. immunsystem Årsagen findes og afhjælpes Evt. kontrolmåle efter afhjælpning Risikovurdering Følsomme grupper Lang eksponeringstid Eksponeringsvej: indånding Fedtopløselige stoffer: høj optagelse lunger

Spørgsmål ? Har nogen noteret noget uartikuleret undren ned, der kan verbaliseres nu?

Tak for opmærksomheden Embedslægerne Midtjylland Lyseng Allé 1 8270 Højbjerg Midt@sst.dk Tlf. 72 22 79 70