Orientering om status for Socialmedicinsk Enheds samarbejde med kommunerne om FØP/Fleks og forventningerne til Sygedagpenge- reformen Ved overlæge Martin Lindhardt Nielsen

Socialmedicinsk Enhed i Region H Etableret oktober 2012 som en enhed placeret på Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling på BBH. Opgaver før reformen: Undersøge henviste borgere -Videreføre Center for Arbejdsfastholdelse(CAF) -Mulighed for at indgå samarbejdsaftaler med f.eks. kommuner, virksomheder og pensionsselskaber Undervisning og formidling Udvikling og forskning Opgaver efter reformen: Som ovenfor PLUS: Regionens leverandør til kommunerne indenfor reformen -Klinisk funktion -Sundhedskoordinatorer

Socialmedicinsk Enhed i Region H (før 2013) Stærke kompetencer Faglige -Socialfaglige (3) -Læger (3, arbejdsmedicinere) -Psykologer (2 konsulenter) -Fysioterapeuter (1-2) Praktiske erfaringer -Socialmedicinske/kliniske udredninger >Samarbejde med andre kliniske specialer -Vurderinger og lægeskøn -Bredt samarbejde med kommunerne (og andre) >Lægeskøn >TTA aktiviteter/projekter >Dialogbaseret vurderings- og samarbejde o. borgere >speciallægeerklæringer -Gennemføre arbejdsfastholdelses- og rehabiliteringsforløb -Arbejdsplads kendskab -Tværfagligt samarbejde

Socialmedicinsk Enhed i Region H nu Samme kompetencer + nye + erfaringer fra FØP/Fleks Flere Faglige ressourcer -Socialfaglige (4) -Læger (ca. 25 socialmedicin, arbejdsmedicin, almen medicin) -Psykologer (1 fast + konsulenter) -Fysioterapeuter (1-2) -Fast samarbejde med psykiatere og reumatologer, ansættelser på vej -Læger med erfaring fra projekter og undervisning i Jobcentre Løbende rekruttering af især læger -Indtil nu ”overraskende” god søgning af kvalificerede og motiverede læger -Indtil nu 5 læger ansat i uddannelse til speciallæge i Samfundsmedicin -Intenst fokus på vidensdeling, erfaringsudveksling, efteruddannelse -Vikar- og konsulentdækning efter behov -Klar strategi for fast bemanding og fast samarbejde så vidt muligt -Fortsat nye henvendelser fra kvalificerede læger Forventer at opbygge kapacitet til de nye opgaver umiddelbart i forlængelse af indgåede kontrakter med kommunerne -Ligesom kommunerne tillader Regionen og Hospitalsledelsen ikke ufinansierede ansættelser

Målgruppen sygedagpengemodtagere Meget forskelligartet: Enkle og komplekse sager Motiverede og umotiverede borgere Omfattende erfaring fra Center for Arbejdsfastholdelse og TTA (samt løbende enkeltopgaver) Tidlig afklaring og indsats Samarbejde med arbejdspladsen Tværfaglig håndtering i samarbejde Svært at sige noget klart om ressourceforbrug – men forventes lidt lettere end nuværende målgruppe

Håndtering af helbredsmæssigt uafklarede sygedagpengemodtagere Selv med vores samlede indsats kan vi ikke opdrage praktiserende læger og hospitaler til at svare øjeblikkeligt Vi må samarbejde om at navigere i en vis usikkerhed og skærpe fokus på tidlig afklaring Måske kan vi sammen udvikle nye veje til hurtigere information om helbredsvurderinger Erfaringerne fra TTA-projektet (mm.) peger på: Tidlig afklaring Koordineret og parallel indsats (ofte indsats samtidig med udredning) Tværfagligt håndtering Hurtig kontakt med arbejdspladsen

Evt. supplerende slides Til spørgsmål og diskussion…

Hvordan arbejder vi? Den bio-psyko-sociale model Anerkendende tilgang med kant Systematik: Diagnose/problemforståelse Behov for yderlige afklaring/udredning Årsagen – historien Optimalt behandlet Tidligere/ aktuelt funktionsniveau Barrierer Borgerens egen vurdering og forventning Den fagligt set optimale plan Det muliges kunst

Hvordan arbejder vi? Arbejdsmarkedsrettet Evidens (viden og skøn) Dialog - merværdi

Hvilke henvisninger har vi modtaget? Gode, velbegrundede//ubegrundede Vedlagt gode lægepapirer//uden bilag Med klart resume og problemstilling//uden Arbejdsmarkedsrettede//erstatnings- eller pensions-søgende Motiverede personer//ikke-motiverede

Case-eksempler Kvindelig maler med brækket ben, der ikke er helet Sygeplejerske med ondt i skulder, albue og håndled Metalsliber med smerter, alkohol- og pilleforbrug og afvist pensionssag

I arbejde uden sygefravære –rask I arbejde men syg eller, i arbejde med sygefravær < 5 uger/år, - enten rask eller syg Langtidssygemeldte men med næsten fuldt arbejdsmarkedspotentiale Kandidater til flexjob eller førtidspension men med arbejdsmarkedspotentiale Borgere uden arbejdsmarkedspotentiale Udredning/vurdering Indsats

Sundhedskoordinator og Klinisk funktion i Region Hovedstaden

Reformen en mulighed for Bedre generel integrering af social- og sundhedsfaglig viden Større mulighed for fælles at iværksætte udvikling og bruge fælles viden Mere effektiv brug af sundhedsfaglig viden og udredning Den rigtige beslutning tidligst mulig Udgå de unødvendige udredninger Foretage de nødvendige udredninger og indsatser i tide Forebygge udstødning fra arbejdsmarkedet Arbejde er generelt sundt og rehabiliterende

Reformens betydning for Socialmedicinsk Enhed Nye spændende opgaver En markant udvidelse af vores opgaveportefølje Udfordringer i forhold til hvilke opgaver vi skal prioriterer Behov for diskussion med vores brugere i forhold til hvordan de skal bruge os/hvordan vi skal samarbejde

Sundhedskoordinator er læge Speciallæge i arbejds-/socialmedicin Evt. speciallæge i almen medicin Evt. læge med relevant erfaring Sundhedskoordinator er kliniker og arbejder også i Klinisk Funktion

Sundhedskoordinator Sundhedskoordinators opgaver: Koordinator mellem sundheds- og socialsektorer Sundhedsfaglig rådgiver/sparring for/til Rehabiliteringsteam Forbindelsesled til Klinisk Funktion Sundhedskoordinator sikrer primært et tillidsfuldt og effektivt samarbejde med borgerens egen læge! Sundhedskoordinator kender sundhedsvæsenets struktur og funktion,og bruger denne viden i sin vejledning.

Klinisk Funktion BBH Klinisk funktion skal forsyne rehabiliteringsteamet med de speciallægevurderinger, der er påkrævet. Sundhedskoordinator er mellemled ind til klinisk funktion. Undersøgelsen i klinisk funktion: Social-/arbejdsmedicinsk klinisk undersøgelse -Hvor det skønnes relevant dog primær psykiatrisk/reumatologisk undersøgelse Evt. videre udredning ved andre specialer Produkt Systematik og overblik (bio-psyko-sociale model) Relevante svar på stillede spørgsmål Samlet vurdering på tværs af lægelige specialer. Dialog

Klinisk funktion på BBH Bemanding Socialmedicinere/arbejdsmedicine re/almenmedicinere Psykologer Socialfaglige konsulenter Fysioterapeuter Opgaver: Undersøgelser, anbefalinger, vejledning, undervisning, hotline, udvikling m.m. Regionspsykiatrien Andre specialer: Liaison psykiatri Smerteklinik Neurologi … Reumatologi Praksis- konsulent ? Sundheds koordinator Socialmedicinsk hotline til de praktiserende læger ??

Vores ønsker Fastholde et fælles perspektiv Mere viden og erfaring mht. implementering Proces orientering Tålmodighed