Hospitalsenheden VEST Implementering af udredningsretten i HEV -Den ledelsesmæssige tilgang Hospitalsdirektør Henning Vestergaard Lægefaglig direktør Jens Friis

Hospitalsenheden VEST 2 ▪ Opfyldelse af udredningsretten – HEVs tilgang Processen Dialogen med afdelingerne Beslutningsgrundlaget Skabelse af tilstrækkelig kapacitet Registrering og dataunderstøttelse Hvor er vi nu? Disposition

Hospitalsenheden VEST 3 ▪ Hvad skal vi sige, for at det giver mening? Et lovkrav Skærpet kurs fra politikere og direktion Bedre patientoplevelser Lettere både fagligt og administrativt Og …. Vi kan og vi vil (sammen)  Gøre HEV til et bedre sted at være for patienter og medarbejdere Opfyldelse af udredningsretten overvejelser i hl før vi gik ud

Hospitalsenheden VEST 4 ▪ HLs overvejser om barrierer: Kapacitet Personaleressourcer Fysisk kapacitet Budget Vilje– opgaven forstået og accepteret? Samarbejde / flaskehalse Opfyldelse af udredningsretten

Hospitalsenheden VEST 5 ▪ Bilaterale dialoger med alle afdelinger, ikke kun de kliniske Hvordan ser situationen ud Tilbagemelding til Staben i skemaform (se næste slide) Processen primo maj Vi sendte et hold spejdere ud

Hospitalsenheden VEST 6 ▪ Opgaven før et teamadøgn: Hver afdeling, omfattet af udredningsretten, har skullet finde ud af: Har vi underkapacitet til at indfri udredningsretten  Hvor meget kapacitet skal tilvejebringes  Hvordan kan afdelingen ”finansiere” den nødvendige kapacitet  Er der kapacitet, som kan konverteres til udredningsret  Hvor og med hvor meget kan tilgangen reduceres  Hvor og med hvor meget kan afdelingen effektivisere  ændret arbejdstilrettelæggelse i ambulatorierne  ændret opgavefordeling i ambulatorier  afkortning/fokusering af konferencer  ændret arbejdstilrettelæggelse på sengeafsnit Øvrige afdelinger har skullet forholde sig til følgende:  Hvordan kan afdelingen bidrage med effektivisering/ frigørelse af midler / kapacitet til udredningsret

Hospitalsenheden VEST 7 ▪ AL-temadøgn medio maj Fokusering på kapacitetsopgaven: Tværgående problemstillinger Samarbejde Gode historier Beslutning – udtryk for vilje (det penge kan løse) Udredningsretten overholdes senest 1. september 2014 (undtaget neurologien) Penge til udvalgte afdelinger – knap 10 mio. (HL) 100 punkts plan (til at gøre livet lidt lettere) - kapacitet til udrednigsret - evt. budgetpres - trivsel - lette pres på personalet Processen

Hospitalsenheden VEST 8 ▪ Tværgående tiltag: Mad til medicinstuderende Funktionslederstillinger Printere og digital post Digitalisering af medarbejderbladet Reduktion i puljer 100-punkts planen til resten – herunder lette pres Finansiering (af de 10)

Hospitalsenheden VEST 9 ▪ Resultat af: dialogrunder, AL temadøgn indsendte skemaer Indhold 20 tværgående og 80 afdelingsspecifikke Løbende drøftelse på AL-møder og opfølgning på BUA- møder (og temadøgn, som starter i aften) Gevinsten bliver i afdelingerne til at sikre budgetoverholdelse og lette pres 100-punkts planen

Hospitalsenheden VEST 10 ▪ Tværgående: Flytning af booking af ortopædkirurgiske patienter til anæstesien Ændret henvisning af visse kardiologiske patienter til myokardiesk intigrafi i nuklearmedicinsk afdeling Arbejdstilrettelæggelse, udvidet åbningstid, vagtplanlægning, morgenkonferencer Flere videokonferencer i stedet for fysiske møder 100-punkts planen - eksempler

Hospitalsenheden VEST 11 ▪ Afdelingsspecifikke: Reducere henvisningerne internt og eksternt (potentialet er ca 30%) Opgaveflytning fra læger til sygeplejersker / bioanalytikere Øget brug af Ambuflex Færre kontroller Reduktion i mødeafholdelse / konferencer Reduktion i kørselsudgifter – ex. elbiler Arbejdsgange og Lean-processer 100-punkts planen - eksempler

Hospitalsenheden VEST 12 ▪ Gastroenterologi: Et konkret eksempel Nyhenviste pr. md.  8 ekstra ambulante spor65  Flere patienter i eksisterende spor20  Aften skopispor50  Et ekstra skopispor i dagtid25  Opgaveflytning til skoperende sygepl 40  Køb af koloskopier hos privat25 Der tilføres:  Speicallæge endokrinologi/infektionsmed. for at frigøre gastro læger  Skoperende sygeplejerske  Aftenarbejde og arbejde på fridage

Hospitalsenheden VEST 13 ▪ Udredningsretten - opfølgning Hospitalsenheden Vest - april - august, afsluttede patienter (AFX01*) 65 pct. målopfyldelse! Store forskelle på tværs af afdelingerne Ikke datakomplethed

Hospitalsenheden VEST 14 ▪ Udredningsretten - opfølgning Hospitalsenheden Vest - april - august, afsluttede patienter (AFX01*), ex. interne henvisninger og pakkeforløb Målopfyldelse på 91 pct. Men kun 57 pct. ift. egne krav til målopfyldelse Korrekt registrering?

Hospitalsenheden VEST 15 ▪ Generelt stadig en del forvirring mht. korrekt registrering Definitionen af udredning vs. behandling Hvornår udredningsplan, og hvornår faglig (D1) og anden (kapacitetsmæssig, D9) begrundelse, ex. patientens afslag på omvisitering (D2) Behov for mere detaljerede opfølgninger: Data på henvisninger og udredningstid Sammenhæng mellem henvisninger og amb. tider BI-rapporter internt og regionale pr. 1. december Udredningsretten målopfyldelse

Hospitalsenheden VEST 16 ▪ Målopfyldelse: På mange områder grøn, men Urologi – kan næsten løse opgaven selv, men AUH patienter Kardiologi – ændring i lægesituationen Gastroenterologi – mindre kapacitetsproblemer Skopier – OBS voksende antal henvisninger Neurologi – længere udsigter Handleplaner for målopfyldelse  Vi er stadig ikke helt i mål, men i januar med få undtagelser Hvor er vi så nu?

Hospitalsenheden VEST 17 ▪ Spørgsmål og debat ? ? !