Akut og lægebiler - hvide borde Opsamling fra Caféseminar om akutplan 290807 www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Hvad skal bevares? Hvad skal ud med badevandet? De rigtige hænder på rette tid og sted Stå mål med udbyttet / hvad er udbyttet? Lægebil primære valgt idet de har kompetencen til både at diagnosticere og behandle – samt afslutte på stedet Alarmcentralen skal bemandes med sundheds-personale Ind: Alt andet Ud: Skive/Salling/Lemvig området bør styrkes – læge/sygeplejerskebemandes Mgl. Akutbil i Silkeborg gn. hele døgnet 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Hvad skal bevares? Hvad skal ud med badevandet? Ingen akutbiler uden minimum en specialuddannet anæstesisygeplejerske Der hvor der er ”mindst uddannet” personale er der også længst afstand. Det er forkert. Det er et brud på sundhedsloven, at der ikke er behandling af minimum en anæstesisygeplejerske efter reglen om let og lige adgang til sygehus/pleje-behandling Den nuværende Djurslandmodel bør bevares og bør overføres til Lemvig for at sikre hele regionen ens præhospital hjælp 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper For borgerne giver bilerne tryghed. Borgerne vest på kan føle sig ”spist af” Kun Århus har altid lægebil – der er også kortest afstand til mange læger Nogle patienter må kunne afsluttes på stedet af læge / sygeplejerske (ex. Lavt blodsukker – kendt diabetes; kramper – kendt epilepsi; besvimelser; dødsfald) 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper Fordele: - Indsatsen kan starte på stedet - Rigtige hænder og rigtige sted i første hug (ordentlig bemanding i bilerne – kompetencer) Ulemper: - For dårlig bemanding i tyndt befolkede områder - Meldinger + kommunikation kan skabe barriere – hvad bliver sendt ud? Paramediciner/læge/sygeplejerske? Pårør(ende?) iht. Ovenstående (???) 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper Politikerne prøver at sælge tryghed ved at placere en akutbil – men det optimale er en lægebil: Diagnosticere/behandle/afslutte Falsk tryghed, når akutbilen er på vejen og ulykke nr.2 indtræffer. Hvad er plan B? Det er ikke alle opgaver, der kan løses i akutbilen. Ex. Voldsomme blødninger har brug for at mellemlande for at stabilisere patienten. Man vil have læge i front, men bemande bilerne dårligt 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for pt/pårørende? Fordele/ulemper Har man tænkt over den tid det tager at køre fra yderområder og ikke bare baseret sin viden på internet-kort og GPS men rent faktisk kørt turen? 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper Man vil være meget afhængig af, hvordan visitationen foregår – og af hvem der visiterer Man skal kunne sende speciallæge afsted fra Akuthospital for at møde akutbilen fra yderområdet midtvejs for at starte behandlingen – for eks. ved blodprop i hjernen. Der er stor forskel i kompetencer i bilernes personale – Anæstesiologisk speciallæge/udrykningssygeplejerske. Det kræver ny uddannelse af sygeplejersker 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper Stor fleksibilitet i arbejdsplanlægning – der skal være klare kommandolinier I bilerne skal teknisk udstyr være opdateret Der skal skabes ordentlige rammer for personalet – beredskab koster For medarbejdere: Delt arbejdsplads – Ny kultur / Ny overenskomst Ved lægebil: Primære diagnostik og behandling er iværksat 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper Hospital: Korrekt visitering på baggrund af korrekt diagnose kræver fleksibilitet af medarbejderne Regionen: Prestige – jo flere lægebiler, jo bedre præhospital indsats – mere tilfredshed blandt borgerne forudsat sikker visitation og klare kommandoveje Medarbejdere: - Opgaveglidning i organisationerne - Nye spændende opgaver at være en del af ”akutbil-teamet”. 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Betydning for medarbejdere, afdeling, hospital og region? Fordele/ulemper Hospital: - Rekrutteringsproblemer Regionen: - Afstandene får ikke så stor betydning - Problemer med at få folk til at bosætte sig i de tyndt befolkede områder 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Alternative forslag/modeller Læge – sygeplejerske bemanding i Skive/Salling/Lemvig Akutbil i døgndrift i Silkeborg Flere lægebiler fremfor akutbiler – specielt til at dække yderområderne i regionen 100% klarhed omkring visitation/vagtlæge Ét indgangsnummer minimerer fejlopkald og minimerer 112 opkald – ambulancen bliver ikke unødigt brugt til fejlopkald 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Alternative forslag/modeller Man må forudsætte at de der tager beslutning om lægebil / akutbil og bemanding ved hvad det handler om, om hvilke behov patienterne har – kompetence skal matche Hvad er det lægebilen skal i Århus, hvor afstanden er mindst – og ingen de øvrige steder Hvad er minimumskrav til akutbehandling til alle borgere i hele regionen Forslaget er meget forskelligt afhængig af, hvor man bor 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Alternative forslag/modeller Der skal laves en uddannelse af det personale der skal bemande akutbilerne i mere end 2 timer Vi har diskuteret helikopter. Men vi mener, Midtjylland er for lille i forhold til de ressourcer en helikopter kræver Der skal evalueres på antal af biler og bemandingen i dem Det kræves, at der er fælles visitation af bilerne Er det godt nok med visitation af politi? 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Hjælpespørgsmål Ad 1: Hvorfor skal der ikke være ens tilbud i regionen? Harmonerer ikke med hensigtserklæringen. – Beredskab koster Man ser ikke på patienternes behov men kun på lægemangelen De dårligste patienter, der ringer 112 er der, hvor lægen fravælges Hvor er tallene for bemanding i akutbilen? Hvor mange sygeplejersker pr. bil? Noget må jo danne grundlag for forslaget 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Hjælpespørgsmål Lægen kan have andre opgaver, der ikke har med produktionen at gøre Lægerne skal på skift køre i øst/vestjylland Central organisering – og fælles opgave – at løse lægebilernes bemanding i Regionen – for alle lægebilslæger Man skal være dedikeret til opgaven – skal være nøje planlagt i hver vagt Måske skulle der være en jordemoder på Falck. - Lægebilerne i gamle Århus Amt har mere end én fødsel om ugen 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Akut og lægebiler - hvide borde Hjælpespørgsmål Hvis man kan afslutte 25% af de patienter, der ringer 112 kræver det en speciallæge i anæstesiologi Der er skævvridning af ressourcerne i regionen Dårligt, når der ikke er en læge med i bilerne, kan patienten ikke afsluttes på stedet Bilerne giver falsk tryghed 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk