Patientsikkert Sygehus Højrisikopakken, Opioider, farmakologiske og sygeplejemæssige indsatser Medicinsporet, Hillerød Hospital

Mål: Reduktion af obstipationsskader og genindlæggelser. Baggrund: Den hyppigste skade der optræder i GTT på Hillerød Hospital er obstipation. Blandt de 10 hyppigste årsager til genindlæggelser i 2010 Laksantia indgår ikke konsekvent i standardplaner med opioider. Medicinsporet i Hillerød

Vi kender hospitalets skadesprofil Medicinsporet i Hillerød

Medicinsporet i Hillerød Antal = 140 Medicinsporet i Hillerød

Indledende sygepleje vurdering Medicinsporet i Hillerød

Medicinsporet i Hillerød ….. og plejeplan Medicinsporet i Hillerød

….. med kontinuerlig vurdering Medicinsporet i Hillerød

Hvorfor har opioider noget at gøre med obstipationsskaderne? Nedsat stimulering af tarmbevægelsen Øget tilbagesugning af væske fra tarm Forlænget passagetid Nedsat produktion af slim fra tarmslimhinden Mindre smøring af tarm indholdet Forstoppelse Medicinsporet i Hillerød

Hvilken laksantia type? Følges vejledningen ”Smertebehandling af voksne, generelle principper” fra LLK, hvor laksantia skal indledes ved fast opioid behandling? ”Da obstipation stort set altid kommer i forbindelse med opioid behandling, skal der startes laksantia behandling samtidig med at patienten starter fast opioid behandling. Der ses ikke toleransudvikling til obstipation. Første valg af laksantia bør være peristaltikfremmende midler, bisakodyl eller natriumpicosulfat, som kan kombineres med osmotisk virkende midler (laktulose, magnesia eller som andet valg macrogol 3350 (Movikol®)) samt rigelig væske…” Medicinsporet i Hillerød

Udvikling af screeningsværktøj og metode P S D DATA FEEDBACK TO FRONTLINE STAFF: Compliance w PVC check Cycle 1E: Fast månedlig screening Cycle 1D: Screeningsværktøj suppleres med en oversigt over laksantia typer og der screenes for forskellige typer af laksantia Cycle 1C: p.n. medicin tages ud af screeningen Cycle 1B: Screeningsværktøjet testes af farmakonomer ifm. medicinservice på alle sengeafsnit Cycle 1A: Første prototype på screeningsværktøj afprøves af farmaceut og farmakonom. Validering af screeningsværktøj og tidsforbrug Forandringsproces: Samtidig ordination af opioid og laksantia Medicinsporet i Hillerød 43 10

Hvor mange patienter, som er i opioid behandling, er i samtidig laksantia behandling? p.n. opioid medregnet fra uge 40 p.n. opioid medregnet i uge 14 Medicinsporet i Hillerød

Intervention og aktiviteter Screeningsresultater tilbagemeldes til afdelingsledelser Indsats for at laksantia indgår i standardplaner indeholdende opioid Fast punkt til dialogmøder mellem LLK og afdelingsledelser Indledende sygeplejevurdering Plejeplan Vejledning om “Plejeplan for mavetarmfunktion” Vejledning om “Farmakologisk forebyggelse og behandling af obstipation” Undervisningstilbud (Onkologisk Afd. og Gynækologisk Afd.) Medicinsporet i Hillerød