Bivirkninger i forbindelse med strålebehandling af hoved-halscancer.

Præsentationer af emnet: "Bivirkninger i forbindelse med strålebehandling af hoved-halscancer."— Præsentationens transcript:

1

2 Bivirkninger i forbindelse med strålebehandling af hoved-halscancer.
Hvad gør vi for at forebygge og behandle? Sygeplejerske Karen Hansen Strålebehandlingsafsnit, Odense Universitets Hospital

3  tilfælde om året  5-års overlevelsen er ca. 50 %  Størstedelen behandles med strålebehandling

4  Hvorfor strålebehandling?

5  Hvordan strålebehandling?
 behandlinger  Små doser  Daglige behandlinger  6 behandlinger om ugen  Optimering af cellernes iltindhold  Reduktion af bestrålet volumen  Præcis lejring – præcis behandling

6 Patientfixering

7 Dosisplanlægning

8 Dosispræcision

9 Behandlingsapparat

10  Akutte bivirkninger:
 Ømhed/ Smerter  Slimproblemer  Mundtørhed  Ændring i smagsopfattelse  Nedsat appetit / Vægttab  Træthed  Belægninger / Svampeinfektion  Hudreaktion

11 Hudreaktion

12 Slimhindereaktion

13  Sene bivirkninger:  Mundtørhed  Varige spiseproblemer
 Fasthed af underhuden  Skæg og hår forsvinder  Ændret stemme  Kroniske smerter

14  Sjældne bivirkninger:
 Osteoradionekrose  Strålemyelopati - subakutte ( < 5%) - kroniske (meget sjældne)

15 Hvad gør vi for at forebygge og behandle bivirkninger?
 Information om bivirkninger  Patientundervisning  Daglig kontakt med sygeplejersker  Ugentlig vægt- og blodprøvekontrol  Ugentlig ernæringsstatus  Ugentlig lægesamtale

16  Viden  Handling  Støtte

17  Planlægningsfase  >> vægt og ernæringsregistrering  Det gule skema

18 

19  Planlægningsfase  >> vægt og ernæringsregistrering  Det gule skema  Intensiveret kontaktsygepleje

20  Forår Pilotprojekt  Efterår Obligatorisk

21  Forår Pilotprojekt  Efterår Obligatorisk

22  Sygdomforståelse  Hvad er kræft  Hvordan opfører kræftceller sig
 Hvordan virker strålebehandling  Hvad sker der i behandlingsforløbet  Hvad er bivirkningerne  Hvorledes kontrol i efterforløbet

23  Ernæring  Vægttab i behandlingsforløbet uhensigtsmæssigt
 God ernæringstilstand forbedrer muligheden for god hverdag  Kost der anbefales i behandlingsforløbet  Kroppens behov for næringsstoffer  Mere protein, flere kalorier, mindre fibre, flere måltider  Gode råd ved spiseproblemer/vægttab  Blød kost – flydende kost – sondekost evt.  Opskrifter

24  Smertebehandling  Dosering  Virkning  Bivirkninger

25 Undervisningstilbuddet blev modtaget af 70% af patienterne, samt deres pårørende.

26 I 2004 øget undervisningstilbud - en lektion om ugen
 Sygdomsforståelse  Ernæring og smertebehandling  Rygestop  Vejledning ved tandlæge  Psykologiske aspekter ved alvorlig sygdom  Tidligere patient fortæller om sit eget sygdomsforløb

27 - Nytter det noget ?

28  1998 - 2003  Struktureret vægtkontrol  Patientundervisning
  Struktureret vægtkontrol  Patientundervisning  Fokus på ernæring- og smertebehandling  Kontaktsygepleje

29 Oropharynxcancer OUH 1998 & 2003 66-68Gy, 6fx/uge
11 ptt. 59,3 år (47-72) St. II 4 St. III 2 St. IV 5 Beh.dage: 38 (33-42) 15 ptt. 55,4 år (35-73) St. II 4 St. III 4 St. IV 7 Beh.dage: 40 (34-50) Én fik 5fx/uge

30

31

32

33 Ja, det nytter  at strukturere vægtkontrollen
 at undervise patienter og pårørende  at holde fokus på ernæring og smertebehandling

34