Aftale om regionernes økonomi for 2009 Per Grønbech Juni 2008

2 ▪ Økonomiaftalen 2009 Overordnede forudsætninger:  At aftalen realiseres således, at regionernes udgifter i 2009 både i budgetterne og i regnskaberne ligger inden for rammerne af aftalen  At det udvidede frie sygehusvalg suspenderes frem til 1. juli 2009  At aktivitetsvæksten afdæmpes fra 3,9% (fra 2007 til 2008) til 3,5% (fra 2008 til 2009)  At investeringsbudgettet i 2009 øges med 1 mia. kr. fra Kvalitetsfonden  At der ikke afsættes ekstra midler til psykiatri eller Regional Udvikling

3 ▪ Økonomiske rammer, sundhed Rammeløft 2008LandstalRM (mio. kr.)  Kræftbehandling17537 (varigt)  Kommunal medfinansiering30063 ( vurderes 09)  Medicingaranti  Medicingaranti I alt

4 ▪ Økonomiske rammer, sundhed Rammeløft 2009:LandstalRM (mio. kr.)  Aktivitet (3,5%) 785  Sygehusmedicin  Klinisk kræftforskning 20  Øvrige sygehusudgifter 120  Sygesikringsmedicin 310  Øvrig sygesikring  Kræft (løft 2008)  Effektiviseringspot I alt

5 ▪ Øvrige økonomiske forudsætninger  Udredningsarbejdet vedr. regionernes gæld afsluttes inden udgangen af 2008  Velfærdsministeriet har mulighed for særlig lånedispensation ved likviditetsproblemer i enkelte regioner  Region Midtjylland kan øge udgiftsrammen i 2009 svarende til overgangsordningen (191 mio. kr., hvortil kommer nedtrapning af ordningen med 64 mio. kr. I alt 255 mio. kr.)  Socioøkonomiske kriterier i bloktilskud revurderes – ingen væsentlige byrdemæssige konsekvenser – færdiggøres forår 2009

6 ▪ Øvrige økonomiske forudsætninger (fortsat)  Midtvejsregulering for den kommunale medfinansiering for 2009 i forbindelse med Økonomiaftalen 2010 (regulering i kommuner og regionens bloktilskud)  Kvalitets- og trepartsinitiativer giver DUT-regulering på 375 mio. kr. (Region Midtjylland 80 mio. kr.)  Implementering af Den Danske Kvalitetsmodel udskydes til 2010

7 ▪ Styringsmuligheder i Økonomi aftalen 2009  Der lægges op til rammestyring – den samlede udgiftssum skal holdes  Regionerne forpligtiger sig til at udnytte den frigívne kapacitet på private hospitaler  Det udvidede frie sygehusvalg er suspenderet frem til 1. juli 2009  Statslige aktivitetspuljer omlægges til bloktilskud i 2008  Ingen krav om tilbagebetaling vedr. afvigelser i aktivitet for 2008  Udgangspunkt for aktivitetspuljer i 2009 for den enkelte region er den faktiske aktivitet i 2008  Ved afvikling af pukkel prioriteres de mest syge og længst ventende først

8 ▪ Region Midtjyllands økonomi, juni 2008 Opgørelse før brug af styringsmulighederne i Økonomiaftalen for 2009 (mio. kr.) UdgiftspresUdgiftspres Skønnet ved sidste Øk. rapport Økonomiaftale Medicingaranti 2008/ Kommunal medfinansiering -63 Overgangsordning Nødvendige tiltag

9 ▪ Styringsmuligheder i Region Midtjylland  Besparelse vedr. konflikten i 2008 inddrages  Aktiviteten i 2008 reguleres, så den samlede ramme holdes  Opbremsning af aktivitet til aftaleniveau i 2009 (forudsat vækst i 2009: 3,5%)  Produktivitetskrav sættes til 2% + ¼% = 2 ¼ % i 2009  Yderligere produktivitetskrav ?% i 2009  Budget på kommunal medfinansiering holder, idet der i aftale forudsættes nærmere analyse og foretaget midtvejsregulering  Ibrugtagningen af Ny dyr medicin i langsommere takt + gevinster ved initiativer vedr. prisfastsættelsen  Ibrugtagning af nye behandlinger i langsommere takt  Forbedringer af samhandel med andre regioner  Rammebesparelse på fællesområder m.v.

10 ▪ Økonomiske rammer, anlæg (mio. kr.) Samlet anlægsramme4.000  Bloktilskud3.000  Kvalitetsfonden1.000  Der er ikke i 2009 forudsat lånefinansiering af midler til medicoteknisk udstyr !  Herudover forudsat låneadgang til refinansiering af afdrag på lån

11 ▪ Andre væsentlige forhold i Økonomiaftalen Kvalitet i sundhedssektoren:  Kræft – implementering af pakkeforløb (175 mio. kr. (2008 og frem) (37,1) + Etablering af Analyseportal: 7 mio. Kr.  Klinisk kræftforskning (20 mio. kr.)  Pakkeforløb for livstruende hjertesygdomme (FL: 2008: 100 mio. kr, 2009: 50 mio. kr.)  Forstærket indsats over for kronisk syge (565 mio. kr. fra 2008 – 2011)  Præhospitale akutberedskab: Der nedsættes udvalg, som skal vurdere behovet for kapacitetsudvidelse og organisering  Regeringens afbureaukratiseringsprogram

12 ▪ Bedre ressourceanvendelse på sundhedsområdet  Frigøre ressourcer fra indkøb, administration m.v. svarende til 250 mio. kr.  Danske Regioner & Regeringen har i forlængelse af økonomiaftalen for 2008 igangsat en analyse af regionernes administration – resultat forår 2009  Nedsat Erfa-gruppe mellem Danske Regioner, KL og Finansministeriet om effektiv indkøb  Regeringen og Danske Regioner kortlægger prisfastsættelse på lægemidler – status forår 2009

13 ▪ Bedre ressourceanvendelse på sundhedsområdet (fortsat)  Analyse af årsagerne til medicinspild og forslag til nedbringelse – Regeringen, KL & Danske Regioner  Serviceeftersyn af DRG-systemet – afsluttes forår 2009  Analyse af mulighed for udnyttelse af bedre apparatur – april 2009  Offentliggørelse af produktivitetsmålinger – større detaljeringsniveau

14 ▪ Investeringer i en moderne sygehusstruktur  Proces for investeringer i en moderne sygehusstruktur (25 mia. kr.)  Enighed om køreplan for udmøntning af de første 15 mia. kr.:  Efteråret 2008 – Screening af regionernes strukturelle anlægsprojekter  Indstilling til regeringen i november om anlægsprojekter lever op til principper  Tilsagnsramme til de enkelte regioner 1. februar 2009  Fra 1. februar 2009 kvalificeres og detaljeres projekter, projekter forelægges løbende til ekspertpanelet – indstiller til regeringen  Regeringen giver tilsagn om midler – efter drøftelse med Danske Regioner  Der afsættes 1. mia. kr. i 2009  10 mia. kr. til senere udmøntning

15 ▪ Psykiatrien  Satspuljeaftalen: Afsat 488 mio. kr. over 4 år til gradvist at indføre udvidet udrednings- og behandlingsret i børn og ungdomspsykiatrien  Danske Regioner og regeringen er enige om:  at kvalitet og udbud af behandlingstilbud til psykisk syge fortsat skal være i fokus og udviklingen på området skal følges  At holde fokus på den akutte indsats på psykiatriområdet (Der er igangsat analyse af behov for akut indsats i regi af Sundhedsstyrelsen)

16 ▪ Regional udvikling  Ingen realvækst på området i 2009 !  Regeringen og Vækstfora drøfter behovet for justeringer af partnerskabsaftaler om vækst og erhvervsudvikling indenfor eksisterende økonomiske rammer – første gang juni 2008

17 ▪ Social- og specialundervisningsområdet  Danske Regioner og Regeringen er enige om at følge udviklingen på en række områder med tilknytning til sundhedsområdet (neurohabilitering, kommunikations handicap m.v.)  Vil ske i forbindelse med velfærdsministerens årlige redegørelse i perioden frem til og med 2010 – på basis af rapporterne fra de 5 regionale udviklingsråd  Vil ligeledes indgå i velfærdsministerens redegørelse foråret 2009 om status for kommunalreformen