1 Omsætning af viden Dokumentationskonference 2011 i Skejby v/ Sygeplejefaglig direktør Ditte Thinggaard, Region Syddanmark, Sygehus Sønderjylland Dato 15 september 2011
2 Elektronisk patientdokumentation Hvilke krav stiller I til elektronisk dokumentation Kan jeres EPJ understøtte kravene Hvad skal en national strategi indeholde? Hvordan kan DASYS gøre en fælles national indsats for at støtte op om den elektroniske patientjournal
3 Sygeplejefaglig referenceramme SST´s Minimumsdatasæt er lagt ind under indlæggelsessamtalen Plejeplaner organiseret efter minimumsdatasæt
4 Krav til dokumentation Kvalitet og Kontinuitet Retssikkerhed Kvalitetsudvikling og forskning Og for at leve op til dette: Driftssikkerhed Fælles journal for alle faggrupper Entydig dokumentation Systematiseret dokumentation Tilgængelighed
5
6
7
8
9 SST´s minimumsdatasæt Aktivitet Cirkulation og respiration Ernæring Udskillelse af affaldsstoffer Hud og slimhinder Smerter og sanseindtryk Søvn og hvile Kommunikation Psykosocial forhold Seksualitet Viden og udvikling
10 Sygeplejeprocessen problem mål planlagt indsats udførte handlinger evaluering
11 Kan Cosmic understøtte kravene? Ja, men… Er det hensigts- mæssigt at dokumentere i sygeplejeprocessen? Vi har svært ved at få det til at fungere
12 Kan Cosmic understøtte kravene Driftssikkerhed - ja Fælles journal for alle faggrupper, ja alle kan læse alles notater, men….. Entydig og Systematiseret dokumentation. Vi mangler funktionsdiagnoserne Tilgængelighed. Vi har nok af PC ér, men alt for mange koder, det tager for lang tid at logge på, der er for mange klik.. Men der er ingen der vil af med EPJ igen.
13 En national strategi Et tredimentionelt Diagnoseklassifikationssystem med patologisk, anatomisk og funktionel akse Patientens journal Faglighed og fællesskab Systematik og tilgængelighed Overblik og entydighed Fordi det er bedst for patienten