Vær realistisk – forlang det umulige Anders Hede Forskningschef TrygFonden

Det umulige…. At der anvendes klare og præcise henvisningskriterier – at der arbejdes løbende på at uddanne ”henvisere” At indsatser iværksættes på nogenlunde samme indikationsniveau At der anvendes vidensbaserede indsatser At aktiviteten og så vidt muligt kvaliteten dokumentere i fælles og valide databaser og statistik At der foregår en effektiv ressourceudnyttelse (f.eks. afvikling af forældet forberedelsestid og begrænsning af transaktionsomkostninger) bl.a. takket være en rimelig kompetent budgetmyndighed At der er plads og incitament til løbende faglig forskning og udvikling – herunder beskæring af ineffektive indsatser og rum for debat om nye behandlingstiltag At der foregår kvalificerede løbende overvejelser om opgavefordeling og struktur: hvordan udvikles samarbejdet med brugerorganisationer, fungerer klagesystemet, kan noget overføres til privatpraksis, PPR eller sundhedsvæsnet, har uddannelserne det rette indhold osv.

Gode ensartede vidensbaserede forløb… At der anvendes klare og præcise henvisningskriterier – at der arbejdes løbende på at uddanne ”henvisere” At indsatser iværksættes på nogenlunde samme indikationsniveau At der anvendes vidensbaserede indsatser Tidligere…. Store regionale forskelle – ringe retssikkerhed På visse områder varierende faglige traditioner og usystematisk kobling til eksisterende forskning og viden Nu… De gamle problemer fortsætter Tilfældige økonomiske overvejelser, forvirring om lovgrundlag osv. skaber yderligere ikke-ønsket variation og visse steder nedgang i aktivitet

Kvalitet, dokumentation og effektivitet At aktiviteten og så vidt muligt kvaliteten dokumentere i fælles og valide databaser og statistik At der foregår en effektiv ressourceudnyttelse (f.eks. afvikling af forældet forberedelsestid og begrænsning af transaktionsomkostninger) takket være en rimelig kompetent budgetmyndighed Tidligere…. Ingen eller lokale og tilfældige databaser Ringe pres på forældede overenskomster Få transaktionsomkostninger Nu… Hjemmelavede og uklare takster takket være uudviklet aktivitetsregistrering Mere pres på overenskomster – nye bedre løsninger (konsulentansættelser) Nogle steder markant større transaktionsomkostninger Stort set inkompetent budgetmyndighed

Faglig udvikling…. At der er plads og incitament til løbende faglig forskning og udvikling – herunder beskæring af ineffektive indsatser og rum for debat om nye behandlingstiltag At der foregår kvalificerede løbende overvejelser om opgavefordeling og struktur: hvordan udvikles samarbejdet med brugerorganisationer, fungerer klagesystemet, kan noget overføres til privatpraksis, PPR eller sundhedsvæsnet, har uddannelserne det rette indhold osv…. Tidligere…. Få ressourcer til udvikling – afhængig af enkeltpersoner Et professionelt netværk under opbygning Svag, langsom og/eller inkompetent statslig vejledning og regulering Nu… Ledelser fokuseret på administrativt bøvl og forvirring Ukonstruktiv konkurrence Få om nogen ressourcer til udvikling Endnu mere kompliceret og langsommeligt spil om at udmelde regulering

Objektive budgetter, organisatorisk fredning osv Objektive budgetter, organisatorisk fredning osv. er ikke en varig løsning… Uholdbart at få budgetter uden kvalificeret politisk sagsbehandling Uholdbart ikke at have nogen at tale med om faglig udvikling, opbygning af databaser mv. Uholdbart at gamle strukturelle problemer kører videre

Fra amternes gamle godartede ligegyldighed… Til dagens ondartede ligegyldighed….

En ny og bedre reform….. Afklare hvad vil området på sigt: en samlet løsningsorienteret vision Mit personlige bud: THS området hører inde under sundhedsvæsnet (bortset fra visse udbredte veldefinerede taleproblemer hos børn) Der er (burde være) diagnoser, behandlinger, faglige vurderingssystemer, internationalt præget udvikling mv. Området er og vil forblive uigennemskueligt for ikke fagfolk Brugerorganisationerne er for svage til at forsvare området Lovgivningen bør samlet gennemarbejdes – men den kan næppe nogensinde blive enkel Udviklingskapacitet (professorat mv.) bør etableres Påbegynde politisk lobbyarbejde: en revision af kommunalreformen