Procestriage som akutmedicinsk redskab Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Det styrkede akutberedskab… Alarmcentralen Akutlæge Lægehelikopter Baby-ambul. Traumeambul. Vagtcentralen Ambulance ITA-bus Akutmodtagelse Traumecenter Præhospitalt Intra-/perihospitalt Posthospitalt ? Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Det Akutte Patientforløb Vagtsekretariat CVI og AVI 1. Visitation og henvisning 2. Præhospital indsats 3. Varsling/melding Triage 4. Primær triage og ankomst/modtagelse 5. Sekundær triage, diagnostik og behandling Fælles akutmodtagelse 6. Tertiær triage, observation og revurdering 7. Afslutning og overdragelse 8. Indlæggelse / ambulant opfølgning Stamafdelinger Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Hvor mange triageniveauer? Akut Ikke-Akut 3-niveauer Livstruende Akut Ikke-Akut 4-niveauer Livstruende Stabiliserende Akut Ikke-Akut 5-niveauer Livstruende Stabiliserende Akut Ikke-Akut Småskader 6-niveauer Livstruende Stabiliserende Akut Ikke-Akut Småskader Døde 7-niveauer Resuscitation Stabilisation Acute Emergent Urgent Non-urgent Standard Service Non-relevant Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Ustabile  ! Stabile  ! Lette skader Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Triage i et historisk perspektiv… Napoléons-krigene - Chefkirurg Baron Dominique-Jean Larrey NATO Australien (ATS) UK (Manchester) USA (ESI) Canada (CTAS) Sydafrika (CTS) Göteborg (METTS) 1795 1958 1977 1994 1998 1999 2004 Stockholm (ADAPT) 2006 2009 Hillerød (DEPT) 1800 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Finland, Tyskland, Frankrig, Israel, Japan… Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

  Systematik Kritisk Faglighed Tvivl? - OP-prioritér! Triage Vitale Værdier Kontaktårsager Kritisk Faglighed Tvivl? - OP-prioritér!   Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Dynamisk Proces Triage UD Ydre triage uden vitale værdier 5: Småskader Indre triage med vitale værdier 4: Normale 4: Haster ikke Sekundær Triage (beh.rum) + monitorering + diagnostik + opstart af beh. 3: Let påvirkede 3: Haster mindre 2: Haster – alvorlig syge 2: Haster 1: Resuscitering 1: Resuscitering IND Tele triage Primær triage Første sundhedsfaglige vurdering Sekundær triage Revurdering / evaluering Tertiær triage Afsluttende status Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Procestriage (standardpakker) Ekstermitetsskader (frakturer m.m.) Sår og flænger Epistaxis og fremmedlegemer Allergi i  5: Småskader ”Fast Track” Ydre triage uden vitale værdier Henviste pt’er til vurdering Perifere tromber Mavesmerter Infektionspatienter ”” 4: Standardproces Indre triage med vitale værdier Ovenstående med påvirket almen tilstand, som f.eks.: Smerter, kvalme, respiration, Agitation, bevidsthed, alment… ”” 3: Hastende standardproces AKS / Hjertesvigt + Apopleksi Hoftepatienter + Ulcus KOL / Astma Ustabil cancerpt. + Pædiatriske pt. ”” 2: Intermediær Hjertestopkald (2222) Traumekald (112) Akut Medcinsk Kald (112) Akut Kirurgisk Kald (112)  1: Resuscitering Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Diagnostiske pakker Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Diagnostiske pakker Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Data-udtræk på KÅK fra HiH… Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Fordeling på hastegrad… 63% Vitalparametre 37% Henvendelsesårsag Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Skema for Triageprocesser Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Systematisk triage → Proces triage → Logistisk triage Resuscitering Triage Vurdering Behandling Observation Indlagte Optimering Stabilisering Udredning Diagnostik Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Triage-indicators Subjektive / objektive kriterier Klinisk tilstand Henvendelsesårsag Skadesmekanisme Vitalparametre Symptomer Smerter Ressourcer Mortalitet Morbiditet Indlæggelsesbehov Alder Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Vigtige ord i ”Triage-Handbook” Over- og undertriage Overcrowding Carve-Outs Accuracy ”nøjagtighed” Acuity ”akuthedsgrad” Reliability ”Troværdig” / ”Sikker” Triageur’s: kompetencer, compliance og erfaring Evidens? (kvalitet, effekt, tilfredshed, monitorering, komparativt…) Validering… Struktur og kvalitetsovervågning Effektivitet og forskning Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Akutsygeplejen Stabilisering Triage Resuscitering Akut Sygepleje Skadestue Modtagelse patientologi Akut Koordinator Behandler Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Procestriage som akutmedicinsk redskab Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Implementering af triage 1 Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver

Implementering af triage 2 Sygeplejeforum 2011 UKK Claus Skriver