Hvorfor rammedelegation 54% kommunalt ansatte spl. mener, at de med rette rammedelegationer vil kunne nedbringe antal indlæggelser/ambulante besøg. Nogle behandlingsformer må som udgangspunktet kun foretages af læger/forbeholdt virksomhed f.eks: -anvende og administrere receptpligtig medicin -gennembryde hud -indsætte apparaturer i naturlige legemsåbninger

Rammedelegation ved undersøgelse En repræsentant for kommunens praktiserende læger, f.eks. en praksiskonsulent, eller en læge ansat i kommunen kan delegere denne opgave til kommunens hjemmesygeplejersker. Det påhviler den pågældende læge at sikre sig, at den udarbejdede instruks for udførelsen af opgaven er dækkende. Behandlingsansvaret for patienten vil fortsat være den praktiserende læges eller anden læge, som varetager patientens behandling.

Rammedelegation for behandling ”Det er ikke i overensstemmelse med gældende regler og ej heller patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt, at praktiserende læger delegerer iværksættelse af behandling med medicin indenfor en rammedelegation og derved reelt lader udredningen af sygdom overgå fra læge til hjemmesygeplejen. Medicingivning i hjemmeplejen bør ske ved, at  den praktiserende læge tager stilling til behandling af den enkelte patient, og derefter delegerer medicingivningen til hjemmeplejen, en såkaldt konkret delegation” ”at der i udgangspunktet ikke gælder forskellige regler for delegation i forhold til den primære og den sekundære sektor.”

Rammedelegation CRP og HGB Drøftelse med Kommunalt lægelig udvalg Udarbejde instruks Brev til samtlige læger https://instruksfiler.kalundborg.dk/Vejledninger_og_procedurer/hgb_crp.html

Brev til lægerne Denne henvendelse vedr. delegering af måling af Crp og Hgb til hjemmesygeplejen i Kalundborg kommune.   Behovet er opstået på grund af Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen – krav og anbefalinger til varetagelse af særlige sygeplejeindsatser (2017) fra Sundhedsstyrelsen, hvor der stilles krav til kommunerne om at kunne udføre måling af Crp og Hgb. Dette er dog ikke muligt uden en læge ordination og derfor har Kalundborg kommune i samarbejde med det kommunale lægelige udvalg anbefalet, at der indhentes rammedelegation fra de praktiserende læger, som har patienter i Kalundborg kommune. Formålet er, at akutsygeplejerskerne kan foretage målingerne inden henvendelse til den praktiserende læge, så lægen kan foretage sin vurdering på et bedre oplyst grundlag. Delegationen vedr. patienter i Kalundborg kommune. Vi håber, at du vil underskrive det vedhæftet og returnere til os enten pr. brev eller indscannet på mail. Har du yderligere spørgsmål, er du velkommen til at ringe eller sende en mail.

Delegation fra lægen Det delegeres hermed til den organisatoriske enhed hjemmesygeplejen i Kalundborg kommune at foretage måling af C-reaktivt protein (Crp) og hæmoglobin (Hgb) hos patienter i Kalundborg kommune, hvor der er behov for udredning ved mistanke om infektion eller påvirket blodprocent med det formål at opspore og forebygge sygdom samt at kunne agere fagligt hensigtsmæssigt i akutte situationer. Delegationen forudsætter, at sygeplejerskerne er oplært i opgaven og følger Kalundborg kommunens udarbejdede instruks for måling af Crp og Hgb. Det er ledelsen af hjemmesygeplejen, der har ansvar for udarbejdes af instruks og for at personalet har de fornødne kompetencer.   Delegationen finder sted i henhold til BEK nr. 1219 af 11/12/2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) Venlig hilsen Doktor Jensen

Rammedelegation på Laxantia Instruks- som er godkendt af lægerne Udredning: Afklaring af årsag til forstoppelse – relevant sygepleje Vælges laxantia udfra vejledningen Edifact til læge: Når rette valg af afføringsmiddel er afklaret. Lægen anfører valgte laksantia og dosering, eventuelt som pn i FMK https://instruksfiler.kalundborg.dk/Vejledninger_og_procedurer/udskillelser_obstipation.html

Til refleksion Patienten perspektiv Hvorfor har sygeplejersker ikke et forbeholdt virksomhedsområde ? Vil de kommende uddannelser ændre på dette? (APN, Special uddannelse i Borgernær sygepleje) Hvad er årsag til evt. modstand mod rammedelegation ? Kan og skal vi udbrede rammedelegation- og hvis - hvad skal der til?