GEB (Guidet egen beslutning) til hæmodialysepatienter Udvidet nefrologi kursus Tirsdag d. 12 januar 2016 Sygeplejerske Åse Søndergård Hæmodialysen, Fredericia Sygehus SLB

Hvad er GEB GEB er en metode, der er udviklet til at fremme meningsfuld og effektiv problemløsning mellem patient og professionel. Metoden guider begge parter, så de sammen og hver for sig bruger deres potentiale i en proces, der fremmer patientens livsdygtighed. (Zoffmann, 2004)

Livsdygtighed ”De personlige, sociale, kognitive og fysiske færdigheder der sætter mennesker i stand til at kontrollere og give deres liv ´retning, og til at udvikle kapacitet til at leve med og producere forandringer i deres omgivelser” Don Nutbeam in health promotion glossary, Oxford University Press 1986.

Hvad kan patienterne opnå ved at deltage? Opdage noget nyt ved måden at håndtere sin sygdom eller tilstand i hverdagen Det bliver nemmere at snakke med andre om det der er svært Får afprøvet nye strategier Der vendes op og ned på patientens motivation for at leve med tilstanden Dårlig samvittighed kan blive erstattet af nysgerrighed 18-09-2018

Opløse konflikt ved at udfordre patientens livsdygtighed Professionel Liv Sygdom Konflikt i patient Konflikt i professionelle Sygdom Liv Konflikt mellem patient og professionelle

Hvad indgår i GEB? Semistruktureret refleksionsark Skriftlig invitation til jeg-du-sorteret dialog Avanceret professionel kommunikation Spejling – aktiv lytning - værdiklargøringsrespons Forskningsbaseret viden om anbefalelsesværdig patientadfærd formidlet på en autonomistøttende måde, så patienten kan tage egne beslutninger angående egen adfærd Kalium, Fosfat, væske og ernæring (vægt)

Samtaleforløbet 6 samtaler 1. samtale ca. 1 times varighed Øvrige samtaler ca. 30 minutters varighed med et interval på 2-3 uger Patienten forbereder sig til samtalerne ud fra refleksionsarkene Samtalerne tager udgangspunkt i de udfyldte ark

Resultater 1. Selv-udforskning 2. Selv-forståelse 3. Handling og gensidig forståelse 4. Feedback på handling og stadfæstelse af livsdygtighed

Resultater Feedback på handling og stadfæstelse af livsdygtighed Selv-udforskning ”Ja, fordi jeg har lagt mærke til, at det mere er den der tørhed i munden, end det er tørst, der gør at jeg tager for meget væske, og der er jeg igen blevet bedre til at tænke over - mere fokuseret på - hvorfor er det at jeg ikke kan lade være, når det er så træls at have det ud igen, altså.” Selv-forståelse ”Hvor jeg egentlig bare flød med før, der er jeg blevet bedre til at gå ind og spekulere over, hvad er det der gør at jeg reagerer som jeg gør nu, og hvorfor gør jeg noget, som jeg godt ved at jeg ikke skal” Handling og gensidig forståelse ”Men vi gik jo i dybden med de ting, som jeg synes var et problem, altså, og hvordan også’, vi sad og snakkede om hvordan vi kunne løse det, hvordan vi kunne minimere det eller så det kom til at virke, (pause) ikke så belastende,” Feedback på handling og stadfæstelse af livsdygtighed “Altså i år, der har jeg jo både været ude og rejse, og jeg har været til masser af koncerter og jeg har, jamen, mange ting som jeg ikke har gjort i et par år fordi jeg synes at sygdommen den fyldte så meget. Det vil jeg ikke lade den gøre mere”

Resultater

Fokusgruppe med sygeplejersker ”Jeg synes noget af det befriende, altså ved det her, har været for mig, det er det her med, at man ikke dunker dem oven i hovedet, hvad de ikke må og hvad der er bedst for dem, altså det er en anden måde at samtale på… og min patient har sagt, at hun godt kan lide at vi snakker sammen, lige netop ”du lytter” siger hun.”

Konklusion Udvikling af livsdygtighed Motiveret til at skifte til mere hjemmebaseret dialysebehandling Motiveret til at kontrollere deres væsketræk Øget helbredsrelateret livskvalitet Ændret sygeplejerskernes tilgang til patienterne