Etiske problemstillinger i relation til behandling af overvægt og fedme Lotte Hvas Praktiserende læge, dr.med. Næstformand i Det Etiske Råd Forskningsenheden for Almen Praksis, Københavns universitet

Etiske problemstillinger Vi har et stort problem – men ingen god løsning Måden vi taler om problemet på Den enkeltes ansvar eller samfundets skyld?

Konklusioner: Vi kan ikke vælge mellem at forebygge eller behandle Fedmeoperationer KAN være et godt tilbud for nogle, men vi kan ikke skære fedmeepidemien væk Vi skal beholde en sund skepsis : skader på længere sigt? Bedre visitationsregler (bedre udvælgelse, droppe 1 mnds. garanti?) Mere fokus på en bred tilgang til fedme – inkl. forberedelse og opfølgning efter operation

Stort problem – ingen god løsning Vi ved at flere og flere bliver overvægtige Vi ved at overvægt – især ved æbleform, er forbundet med risiko for sygdom Vi ved at problemet har en svær social slagside Vi ved IKKE nok om hvorfor nogle bliver overvægtige, mens andre ikke gør Vi ved IKKE hvordan vi bedst kan få mennesker til at tabe sig, og vedligeholde vægttabet

Handlepligt – vi kan ikke sidde med hænderne i skødet – ikke mindst pga social ulighed ”Først og fremmest ikke skade” Problemets omfang giver os ikke ret til at gøre hvad som helst Vi må diskutere hvert enkelt initiativ for sig

3 eksempler: Fedmeoperationer Måling af taljeomfang af alle i almen praksis Højskoleophold for overvægtige

Fedmeoperationer Effekt Dyrt Varige kropslige forandringer Alvorlige komplikationer Mangeltilstande, fordøjelsesproblemer, kvalme, nyresten? osv personlige og sociale forandringer

Ny vejledning: Opsporing og behandling af overvægt hos voksne Taljemål Ny vejledning: Opsporing og behandling af overvægt hos voksne Effekt??? Læge-patientforholdet – Tilliden? Hvem sætter dagsorden? Ydmygende?

Højskoleophold Effekt – kortvarigt? Pris Få bivirkninger, men mange positive sidegevinster

Hvordan taler vi om overvægtige?

Mærkning/stigma/labelling De/vi Stereotypier/fordomme Diskrimination (højere forsikring, dårligere behandling)

Eget ansvar eller samfundets skyld?

Ikke ”dem”, men ”os”: Måden vi har indrettet vores samfund på, medfører overvægt hos mange mennesker

Jeg ville ønske…. At jeg som praktiserende læge kan bliv ved med at henvise nogle svært overvægtige der har prøvet ”alt” – evt. efter ændret visitiation At vi opretholder en vis skepsis At jeg kan henvise til nogle gode tilbud, før det kommer så langt, tæt på den enkelte At vi går ind i diskussionen med en ydmyghed, der afspejler hvor lidt vi ved om kompleksiteten i fedmeproblematikken.