Hvordan implementerer man ”i bund” – den kommunale vinkel

Præsentationer af emnet: "Hvordan implementerer man ”i bund” – den kommunale vinkel"— Præsentationens transcript:

1 Hvordan implementerer man ”i bund” – den kommunale vinkel

2 Film … https://vimeo.com/194488230
Eksempel fra sundhedsvæsent kunne være beslutning om personlig læge. Eksempel fra folkeskolen kunne være 1 times bevægelse hver dag for alle børen i xx-xx klasse

3 Hvad er ’forebyggelse’? - opgaverne i kommunerne
PRIMÆR SEKUNDÆR TERTIÆR Forhindre sygdom, psykosociale problemer eller ulykker i at opstå Opspore og begrænse sygdom og risikofaktorer tidligst muligt Bremse tilbagefald af sygdom og forhindre udvikling og forværring af (kroniske) tilstande Rettet mod at holde de raske borgere raske Rettet mod dem i risikogrupper Rettet mod de (kronisk) syge Borgerrettet … en glidende overgang… Patientrettet Borgerrettet forebyggelse er først og fremmest rettet mod den raske del af befolkningen med det formål at mindske risikoen for, at sygdom overhovedet opstår – og involverer en indsats i forhold til fx rygning, alkohol, kost, fysisk inaktivitet, svær overvægt og smitsomme sygdomme – d.v.s. primær forebyggelse. Den patientrettede forebyggelse handler om at forebygge, at en sygdom udvikler sig yderligere, og om at begrænse eller udskyde dens eventuelle komplikationer – dvs. sekundær forebyggelse og rehabilitering. Den patientrettede forebyggelse tager sigte på at optimere behandlingen og sætte den enkelte patient i stand til at tage bedst muligt vare på sig selv. Det kræver, at patienten får de nødvendige kompetencer, den nødvendige viden og de nødvendige færdigheder til at udøve en god egenomsorg, fx ved rehabilitering, patientundervisning og genoptræning. Pointen: Forebyggelse er andet og mere end at holde de raske, raske. Kommunerne får flere og flere kronisk såvel som akut syge patienter, som kræver specialiserede kompetencer. Det kræver mere samarbejde.

4 Sundhed med hygiejnerelation i kommunerne
På en tilfældig dag 1100 personer, som har akut infektion med diarre og/eller opkastning tilfælde af infektion med diarre og/eller opkastning om året Børn under fem år har ca tilfælde af infektion med diarre og/eller opkastning årligt, som medfører 40 hospitalsindlæggelser Tilsvarende estimater på baggrund af udenlandske undersøgelser indikerer, at: Blandt hjemmeboende ældre over 60 år vil der årligt være ca øvre luftvejsinfektioner, fx forkølelse, som medfører sygedage hos de ældre, mere end lægebesøg, og flere end af de ældre kan have behov for assistance til vask, indkøb og madlavning På en given dag vil i alt borgere bosat på plejecentre have en infektion, hyppigst en urinvejsinfektion Øvre luftvejsinfektioner hos voksne, fx forkølelse, medfører ca tabte arbejdsdage pr. år

5 Implementering – traditionel tilgang
Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Eksempel fra sundhedsvæsent kunne være beslutning om personlig læge. Eksempel fra folkeskolen kunne være 1 times bevægelse hver dag for alle børen i xx-xx klasse Ved skrivebordet Den ”virkelige” verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)

6 Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst
Planlægge Godkende Den model vi har erfaring med giver en endnu bedre impelemtering og som er den tilgang der anvendes I Skotland og andre lande er ….. Ved skrivebordet Den ”virkelige” verden Implementere Afprøve og tilpasse Afprøve og tilpasse Afprøve og tilpasse

7 Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå?
Forbedringsmodellen Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? 3 spørgsmål Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Helt konkret arbejder man med denne model hvor man forholder sig til tre spørgsmål: Eksemplet kunne være: Alle børn modtager den undervisning de har ret til. Hvordan ved vi om en forandring er en forbedring – fald I elevers fravær Hvad skal der til ?? Det kender I løsningerne på + PDSA cirkel = forbedringsmodellen Langley et al. (2009) The Improvement Guide 7

8 UDRYDDET! Resultater 100 dage uden tryksår: 39 enheder
I dag da har I sørget for at vi kan betragte tryksår som noget der kan udryddes. Steder med næsten 2 år uden. Det er fantastisk. Lad os give den rejse en hånd…

9 Alle processer er vigtige hver gang …
Eksempel fra Slottet i København: 3 x medicin pr dag x 30 beboere x 30 dage = 2700 processer på tværs af døgnet og x antal medarbejdere. Kan overføres til hygiejne – også børn! Eksempel fra Skotland Umulig, går udover patienter og personale. hændelser vedrørende medicinering Fokus skal være på det vigtige. Fokus skal være på at ingen bliver skadet.

10 Resultater 100 dage uden medicinfejl: 15 enheder
Se det her det er flot: Rigtig mange steder går vi nu månedsvis uden alvorlige medicinfejl som kræver kontakt til læge. ! Det fortjener en hand!

11 10.304 borgere er I sikre hænder
Til glæde for dem, deres familier, plejepersonalet og fremtidige patienter. Billedet her viser Ida som vi har lært meget af. Der er borgere, som har modtaget en enkelt eller flere elementer fra ISH-pakkerne. Dertil kommer familier og øvrige kommunale borgere på sigt. Tallet for borgerne er opgjort efter, hvor mange borgere der er på de plejehjem, der er berørt af I sikre hænder-indsatserne. Og hvor mange borgere i hjemmeplejen, der er berørt af projektet. Ida var sengeliggende. Hun havde derfor tryksår. Dette blev ændret, da der blev arbejdet med tryksårspakken. Hun blev desuden behandlet med medicinpakken, som gjorde at hun fik mindre medicin. Hun fik desuden faldpakken. Centralt for behandlingen af Ida var også, at man praktiserede ”Hvad er vigtigt for dig-tilgangen”. Det der er særligt ved I sikre hænder er, at borgernes behov er i centrum og at de bliver behandlet optimalt hver gang

12 Ny kultur: 4418 sundhedspersonaler
Evt kurve med noget spc her? Denne måde at arbejde på indebærer både en ny tilgang til systematisk arbejde med data, afprøvning og fejringer! 4418 SOSU-hjælpere, SOSU-assistenter, sygeplejersker, terapeuter og ledere har forbedret deres kompetencer via projektet. Tallene er dugfriske. Thisted 500 dage uden medicinfejl og Viborg fejrer 200 dage uden Tryksår med pølsevogn. Tallet for medarbejderne er opgjort på den måde, at man har taget antallet af medarbejdere på et givent tidspunkt på de enheder, der har arbejdet med I sikre hænder. Både de enheder, hvor man først er startet og efterfølgende dem, man har spredt til.

13

14 Styrk fagligheden – og meningsfuldheden Styrk den lærende tilgang Forbedringer er udgangspunktet – ikke kontrol Ledelse tættere på Skab sammenhæng til andre tiltag – fx den rehabiliterende tilgang – det er muligt, understøttende undervisning, sundhed i daginstitutioner! Tak for opmærksomheden!