…Personlighedsforstyrrelser… Torben Heinskou Overlæge Afsnit for personlighedsforstyrrelser og traumer, Psykoterapeutisk Center Stolpegård

Der er mange ! ”undersøgelser viser..”: 25-40% af konsultationer i GP er vedr psykiske problemer De fleste psyk. problemer fremtræder som angst/depr. < 10 % af disse henvises til hosp. (nu om dage = CVI i Reg. H) Præsentationen af psyk. problemer er alleroftest gennem somatiske symptomer

Der er mange p-forstyrrede > 10 % af almenbefolkningen har personlighedsforstyrrelse ! Komorbiditet er hyppig (BPD > 60%) og kan jo komme pludseligt -> lægen …men personlighedsfortyrrelser har en lang historie hos personen. Det er startet tidligt

Hvad er karakteristisk ? ”ekstrem udgave ” af almen menneskelige træk og motiver, erkendelse,følelser,impulser, interpersonelt : Expl: frygt for at blive forladt -> angst for at være alene. Eller : At kunne ”sige fra”-> flejner ud Det skaber problemer for én selv/andre. Risiko for at det sociale liv ikke fungerer (arb./udd). Nedsat livskvalitet. Komorbiditet

Nogen vil have indsigt i problemernes karakter, men kan skjule det bag en facade af pænhed andre har meget ringe selvindsigt

Personlighedstræk, som kan disponere(domæner) Emotionel dysregulering : Ustabil, mistænksom, selvskade, identitetsprobl Dyssocial adfærd: Stimulussøgende, adfærdsproblemer, afvisning Hæmmethed : lav ekspressivitet Kompulsivitet : Tvangspræg NB : Samme træk som disponerer kan være positivt : Fx: At give andre plads -> altid at være tilbageholdende, osv.

Vi bruger ofte SAPAS for at skærpe blikket for diagnosen (_>3 # indik. p-forstyrr) 1. Har du generelt svært ved at få og beholde venner? #Ja Nej 2. Ville du generelt beskrive dig selv som en enspænder? #Ja Nej 3. Stoler du generelt på andre mennesker? Ja #Nej 4. Har du almindeligvis let ved at miste besindelsen? #Ja Nej 5. Er du normalt en impulsiv type? #Ja Nej 6. Er du normalt en bekymret type? #Ja Nej 7. Er du i almindelighed meget afhængig af andre? #Ja Nej 8. Er du i almindelighed en perfektionist? #Ja Nej

Der er kategorier af p-forstyrr i ICD10. Prævalens Paranoid (1 %), Skizoid (1%), (Skizotypal) Emotionel ustabil, inkl borderline(BPD) (3 %), Histrionisk (3%), Dyssocial (1%),(Narcissistisk) Ængstelig evasiv (1-2%),Dependent (1,5 %), Tvangspræget (2%) Kommunikationsudfordringerne vil vise sig at være meget forskellige !

Generelt for mødet m p.forstyrr Anerkende Se at provokerende adfærd er en del af pts problem, ikke blot udfordring af Dr. ! Undgå facilitering af selvdestruktiv adfærd Huske rammer Huske historie (” you are in the mind”)-> Skabe tillid Når nogen er i det røde felt skal beslutninger udsættes

Medikamenetel beh. : Undgå med. behandling, det hjælper ikke ! – med mindre der er komorbiditet