Somatisk SOF Sydvestjylland den 22. januar 2014 Implementering af strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme for mennesker med en sindslidelse i Region Syddanmark

Formål Give en status på implementering af strategien, herunder præsentere resultaterne fra forskellige analyser. Der ønskes en drøftelse på baggrund af oplægget omkring hvilke initiativer Samordningsforum Sydvestjylland kan igangsætte i forhold til implementering af strategien.

Disposition Status på implementering af strategien Resultater fra tracerforløb Analyse af overdødeligheden blandt psykisk syge i RSD Analyse af psykiatriske patienters kontakt med de somatiske sygehuse

5 Strategien Strategien er fælles for –Somatikken –Psykiatrien –Praktiserende læger –Kommunerne Alle aktører skal hver for sig tage ansvar for at mennesker med en sindslidelse og livsstilssygdom tilbydes relevant forebyggelse og behandling Det er normalsystemet der skal fungere Implementeringen sker med udgangspunkt i de lokale psykiatriske samordningsfora

Igangsatte initiativer til implementering af strategien Film omkring strategien til alle medarbejdere i alle sektorer Etablering af hjemmesiden Partnerskabsaftale med de 22 syddanske kommuner og Steno Center for Sundhedsfremme om fælles uddannelse ”livsstilsguide i praksis”. Projektet har fået bevilliget 3 millioner kr. af Ministeriet for Forebyggelse og Sundhed og vil køre i perioden

Igangsatte initiativer til implementering af strategien Overvejelser om etablering af et medicinsk ambulatorium på psykiatrisk afd. i Lillebælt. § 2- aftale på praksisområdet – afventer godkendelse af praksisplanen Fælles møder mellem de somatiske og psykiatriske samordningsfora – også på medarbejderniveau Ansættelse af ekstra farmaceuter i psykiatrien til medicingennemgang

8 Tracerforløbet efteråret 2014 Gennemført af Center for Kvalitet

Resultater fra tracerforløbet 3 tracerforløb blev gennemført i efteråret tracerforløb er gennemført primo september Målgruppe: Borgere med psykisk sygdom og samtidig livsstilssygdom Tracerforløbet har fokus på strategiens 5 indsatsområder: Viden Politikker screening for og opfølgning på KRAM Forebyggelsestilbud Fastholdelse af patienten/borgeren i et forløb

Efteråret 2014: Resultat 4 tracere Viden og uddannelse –Ingen systematisk planlagt uddannelse –Ingen eller få kursustilbud (Samme resultat fra tracerforløbet i efteråret 2013) Politikker –Begrænset kendskab til strategien og dens indsatser –Nogle steder understøttes strategien af lokale politikker og retningslinjer (Lidt større kendskab til strategien end ved tracerforløbet i efteråret 2013)

Efteråret 2014: Resultat 4 tracere Screening for og opfølgning på KRAM –Uklart blandt aktørerne, hvem der følger op på KRAM screening (Samme resultat ved tracerforløbet i efteråret 2013) Forebyggelsestilbud –Forebyggelsestilbud spænder fra ingen til flere –Manglende kendskab til tilbud (Samme resultat ved tracerforløbet i efteråret 2013)

Efteråret 2014: Resultat 4 tracere Fastholdelse –Gode overvejelser i forhold til at motivere patienten/borgeren til sundhedsfremmende tiltag og samtidig respektere dennes valg –Der tages højde for patientens/borgerens individuelle ønsker og der bliver gjort meget for at imødekomme dem –Netværksmøder mellem aktørerne anvendes –Afslutning af patienten efter 2 udeblivelser ses stadig (Der er større fokus på fastholdelsesindsatser end ved tracerforløbet i efteråret 2013)

Overdødelighedsanalyse Gennemført af Århus Universitet

Resultater fra Århus Universitet - 1 Undersøgelsen viser overdødeligheden blandt psykisk syge i Region Syddanmark sammenlignet med de øvrige regioner Baseline for overdødeligheden i Region Syddanmark Analysen er opdelt i 2 målgrupper fælles for begge målgrupper er: Analysen er for perioden 30. juni 2012 – 1. juli 2013 Borgerne er 15 år eller derover pr. 30 juni 2012 Forskellen på de 2 målgrupper er: Målgruppe 1: Kun borgere med svær psykisk lidelse Antal dødsfald i RSD i perioden: 120 Målgruppe 2: Borgere med svær psykisk lidelse og anden psykisk lidelse Antal dødsfald i RSD i perioden: 1.616

Resultater fra Århus Universitet – 2 Målgruppe 1 (svær psykisk sygdom) Tabte leveår for en kvinde/ mand i RSD med svær psykisk sygdom –Kvinder: 16,1 år –Mænd: 13,6 år Merete Nordentofts undersøgelse 2011 (svær psykisk sygdom) Tabte leveår for en kvinde/ mand i DK med svær psykisk sygdom –Kvinder: 15 år –Mænd: 20 år Målgruppe 2 (psykisk sygdom) Tabte leveår for en kvinde/ mand i RSD med psykisk sygdom –Kvinder: 8.9 år –Mænd: 12,3 år

Resultater fra Århus Universitet – 3 Øvrige interessante resultater fra undersøgelsen: -Den relative dødelighed er specielt høj i de yngre aldersgrupper -Overdødeligheden er ikke faldende, hvis man sammenligner med de fire foregående år -Overdødeligheden blandt psykisk syge er ens regionerne imellem

Psykiatriske patienters kontakt til de somatiske sygehuse i perioden Gennemført af afdeling for Sundhedsdokumentation

% af overdødeligheden blandt psykisk syge skyldes manglende behandling af samtidige fysiske livsstilssygdom På den baggrund er det blevet undersøgt, hvor stor kontakt psykiatriske patienter her til de somatiske sygehuse Formålet er 1)At undersøge om psykiatriske patienter i RSD får den samme behandling for sine livsstilssygdomme, som patienter uden en psykiatrisk lidelse – målt på DRG og DAGS- værdi samt antallet af kontakter 2)Om andelen af psykisk syge der er i kontakt til de somatiske sygehuse svarer til den andel der burde være, når man sammenligner med hyppigheden af dødsfald blandt psykisk syge med f.eks. samtidig KOL (3-5) eller samtidig diabetes (3-4)

Overordnede tendenser i analysen: -I forhold til KOL, diabetes og astma indikerer resultaterne, at borgere med psykisk lidelse får den samme behandling som den almindelige befolkning, når de først er i kontakt med de somatiske sygehuse -Tallene viser dog, at der er en tendens til, at populationen af psykisk syge bliver somatisk underbehandlet, når man fra forskning ved, at borgere med psykisk sygdom har en markant højere dødelighed på de enkelte livsstilssygdomme. -På hjerte- karområdet indikerer tallene, at der sker en underbehandling særligt i forhold kvinder -Tallene indikerer, at et ikke tilstrækkelig antal af psykisk syge er i kontakt med de somatiske sygehuse

Andel af borgere med psykiatrisk lidelse, 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet med aktionsdiagnose diabetes, KOL eller astma Sygdom Antal patienter Antal kontakter Samlet DRG/DAGS- værdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af indlagte Diabetes ,52,3 % KOL ,11,7 % Astma ,80,9 % Sygdom Antal patienter Antal kontakter Samlet DRG/DAGS- værdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af indlagte Diabetes ,8229,51,7 % KOL ,4387,01,2 % Astma ,8905,10,6 % Andel af borgere i hele Region Syddanmark 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet med aktionsdiagnose diabetes, KOL eller astma

Andel af kvinder med psykiatrisk lidelse, 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet, hvor aktionsdiagnosen er en iskæmisk hjertesygdom, fordelt på alder Alder og køn Antal patienter Antal kontakter Samlet DRG/DAGS- værdi Gennemsnitlig værdi pr. kontakt Gennemsnitligt antal kontakter Andel af indlagte ,60,1 % ,50,8 % ,42,1 % ,92,9 % Kvinder i alt ,41,3 % Andel af kvinder i hele Region Syddanmark 18+ år, der har haft kontakt med sygehusvæsenet, hvor aktionsdiagnosen er en iskæmisk hjertesygdom, fordelt på alder Alder og køn Antal patienter Antal kontakte r Samlet DRG/DAGS - værdi Gennemsnitli g værdi pr. kontakt Gennemsnitlig t antal kontakter Andel af indlagte ,40,0 % ,30,3 % ,21,6 % ,94,5 % Kvinder i alt ,51,4 %

Mulige indsatsområder Fokus på udeblivelser og hvordan man afslutter patienter Fælles undervisning mellem somatik og psykiatri Aftaler omkring udveksling af informationer i forbindelse med KRAM screening, herunder hvem der har ansvaret for at følge op på KRAM- screeningen. Fokus på den praktiserende læges rolle Tilpas indsatsen i forhold til patientens egenomsorgsressourcer – individuel vurdering