Er KRAM en skam? Signild Vallgårda

Præsentationer af emnet: "Er KRAM en skam? Signild Vallgårda"— Præsentationens transcript:

1 Er KRAM en skam? Signild Vallgårda
Er KRAM en skam? Signild Vallgårda Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Institut for Folkesundhedsvidenskab

2 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dansk forebyggelsespolitik har fokuseret på kost, rygning, alkohol og motion de sidste godt 20 år, dvs. fire former for adfærd

3 Er de de vigtigste sygdomsårsager? Som man spørger, får man svar
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Er de de vigtigste sygdomsårsager? Som man spørger, får man svar

4 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Hvad er livsstil?

5 Hvad er livsstilssygdomme?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvad er livsstilssygdomme?

6 Livsstilssygdomme, velfærdssygdomme eller kroniske sygdomme
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Livsstilssygdomme, velfærdssygdomme eller kroniske sygdomme Hjerte-karsygdomme Diabetes KOL Kræftformer (Muskel-skeletlidelser)

7 Antagelser knyttet til begrebet livsstilssygdomme
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Antagelser knyttet til begrebet livsstilssygdomme Sygdommene er blevet mere almindelige Sygdommene er ensartede med fælles årsager Adfærd er årsag til sygdommene Og ofte, at adfærden er den enkeltes ansvar

8 Infektionssygdomme skyldes også adfærd
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Infektionssygdomme skyldes også adfærd

9 Stor set alle sygdomme har mange årsager, de er multifaktorielle
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Stor set alle sygdomme har mange årsager, de er multifaktorielle

10 Disposition Er kroniske sygdomme blevet mere almindelige?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Disposition Er kroniske sygdomme blevet mere almindelige? Hvad forårsager sygdommene? Hvad sker, når man fokuserer på KRAM?

11 Er sygdommene blevet mere almindelige? I givet fald, hvorfor?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Er sygdommene blevet mere almindelige? I givet fald, hvorfor?

12 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
De er blevet mere almindelige som dødsårsager og velstandsstigningen er en væsentlig årsag, men ikke på den måde, som mange tror

13 ANDEL DØDE AF EN FØDSELSÅRGANG OG MIDDELLEVETIDEN
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab ANDEL DØDE AF EN FØDSELSÅRGANG OG MIDDELLEVETIDEN Alder M K < 5 år 24% 21% 0,5% 0,4% < 40 år 41% 40% 2,5% 1,3% < 70 år 76% 72% 23,6% 15,5% Middel-levetid 42,9 45,0 76,3 80,7 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab

14 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning
Aldersfordelingen af døde i forskellige sygdomme *Alle under 15 år, **alle under 45 år Alder Tuberku-lose Lugebe-tændelse Hjerne-blødning Alle kræft-former Hjerte-sygdomme Under 1 år 3 % 42 % 1-14 år 14 % 9 % 1 %* 2 %* 15-44 år 59 % 2 %** 8 % 45-64 år 17 % 7 % 23 % 36 % 28 % 65 + år 38 % 74 % 55 % 62 % Samlet antal 28.955 34.773 19.413 47.835 40.394

15 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dødeligheden i infektionssygdomme Alderstandardiseret Juel K. Ugeskr læg 2007:2398

16 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dødeligheden i hjertesygdomme Aldersstandardiseret Juel K. Ugeskr læg 2007:2398

17 Forebyggelse af infektionssygdomme
Smitteveje: Luftbårne Vandbårne Madbårne Forholdsregler: Rent drikkevand Kloakering Boligforbedringer Levnedsmiddel-kontrol Undervisning, oplysning Vaccination

18 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab

19 Årsager til væksten i kroniske sygdomme (1)
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Årsager til væksten i kroniske sygdomme (1) Fald dødelighed i infektionssygdomme og dermed faldende børnedødelighed og dødelighed blandt unge Årsagerne især en række velfærdsforbedringer Flere overlever længe nok til at få og dø af de såkaldte livsstilssygdomme eller kroniske sygdomme

20 Årsager til væksten i kroniske sygdomme (2)
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Årsager til væksten i kroniske sygdomme (2) Mere stillesiddende arbejde, øget forekomst af overvægt og fedme, i en periode stærk vækst i tobaksforbruget, som nu er aftagende, stigende alkoholforbrug, sandsynligvis mere stressende arbejdsforhold, luftforurening Sikkert en række andre. Heldigvis går det den rigtige vej for de fleste dødsårsager

21 Hvad forårsager ”livsstils”sygdomme?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvad forårsager ”livsstils”sygdomme? To antagelser Adfærden er afgørende for vores sundhed Vi vælger frit vores adfærd

22 Er adfærden den eneste årsag?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Er adfærden den eneste årsag?

23 Flere årsager Genetik Miljø – social og fysisk Adfærd
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Flere årsager Genetik Miljø – social og fysisk Adfærd

24 Sygdomsårsager i omgivelserne?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Sygdomsårsager i omgivelserne?

25 Sygdomsårsager i omgivelserne
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Sygdomsårsager i omgivelserne Fysisk arbejdsmiljø Psykisk arbejdsmiljø (stress, mobning mv.) Sociale relationer Forurening ( f.eks. partikelforurening) Skadelige produkter

26 Hvad er årsagerne til vores adfærd?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvad er årsagerne til vores adfærd?

27 Årsager til adfærd Frit valg Rutine og uovervejede handlinger
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Årsager til adfærd Frit valg Rutine og uovervejede handlinger Sociale påvirkninger Sociale vilkår Fysiske rammer Lovgivning

28 Hvor frit vælger vi? Menneskesyn Politisk ideologi
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvor frit vælger vi? Menneskesyn Politisk ideologi

29 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Handler oplyste og veluddannede mere sundhedsfremmende? Er viden årsagen til adfærden?

30 Sociale mønstre i adfærd
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Sociale mønstre i adfærd Fattige og kortuddannede ryger mere Ældre højtuddannede: størst andel alkoholstorforbrugere Svær overvægt er mest almindeligt blandt kortuddannede men forekomsten vokser også blandt de højtuddannede

31 Hvorfor drikker Jeppe? Årsagernes årsager
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Hvorfor drikker Jeppe? Årsagernes årsager

32 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Dansk forebyggelsespolitik er stort set udelukkende fokuseret på fire adfærdsformer, såkaldte livsstile: Kost Rygning Alkohol Motion

33 Hvad indebærer KRAM-linsen?
Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab Afdeling for Sundhedstjenesteforskning Hvad indebærer KRAM-linsen? Man ser stort set kun de fire risikofaktorer som sygdomsårsager Man ser næsten ikke sygdomme, som ikke har de fire risikofaktorer som årsag

34 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Hvorfor KRAM-linsen? KRAM indebærer fokus på den enkeltes valg af adfærd, på oplysning og på individuelt ansvar Det er i fin overensstemmelse med en liberal ideologi, hvor individer ses som isolerede, fornuftsvæsener

35 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
Sammenfatning Begrebet livsstilssygdomme og fokuseringen på KRAM-faktorerne fjerner opmærksomheden på de mange andre muligheder der er, for at forbygge sygdom og død. Det fjerner opmærksomheden på, at alder er en afgørende risikofaktor Det lægger også et større ansvar på den enkeltes skuldre end rimeligt er.

36 Afdeling for Sundhedstjenesteforskning, Institut for Folkesundhedsvidenskab
KRAM er en skam!