Lægevagten Thomas Hannibal Praktiserende læge

Lægetaske Bolmann – the Alternative BT-apparat, otoskop, stetoskop, handsker, spatler, kanyleboks Medicin: positivliste (lægevagtens hjemmeside), gå på lokale apotek el bestil via klinik Evt. blodsukkerapparat og saturationsmåler

Hvad er din holdning til lægevagten? Skal den være mere tilgængelig for borgerne? Mindre tilgængelig? Skal den være under PLO/primær sektoren? Regionerne/sygehusene? Hvordan skal lægerne lønnes?

Vagtlæge er: Vagtaktiv PLO´er Almen mediciner, som kun har vagter Anden speciallæge, der er optaget i lægevagten Uddannelseslæge i fase 2/3 Fastansat vagtlæge i Region Hovedstaden?

Sygehistorie, besøg: Visitationsnotat: Feber siden i morges, har haft mørkfarvet urin og smerter ved vandladning. Mand på 70 år, ligger i sengen

Sygehistorie, konsultation: Visitationsnotat: 14 mdr. gammel pige. Har været forkølet med hoste i 2 dage, temperatur 39,2. Lungebetændelse?

Sygehistorie, sygebesøg: Visitationsnotat: Stærke mavesmerter gennem nogle timer, har det meget skidt. 39 årig mand, vandrer omkring i stuen, klager over mavesmerter. Ingen feber

Sygehistorie, konsultation: Visitationsnotat: 65 årig kvinde Svimmel siden i går. Er i beh. m. BT medicin, ikke tidligere hjerteproblemer, ang. ingen neurologiske udfald.

Hvordan takles denne patient? Ikke velafgrænset symptom Kan stamme fra flere forskellige organsystemer Hvor hurtigt kan man skabe et overblik? Hvad er et godt notat?

TS-PSOAP Tidligere Socialt Problem Generelt: Små problemer/kort notat Subjektivt Store problemer/langt notat Objektivt Analyse Plan

Lægevagtskonsultation - Strategier Tilstrækkelig klinisk vurdering af patienten: Lægefaglige færdigheder og viden faciliteret af god kommunikation. Skal resultere i Fornuftig plan/strategi: Hvad kan/kan ikke udskydes? Hvordan ser dit sikkerhedsnet ud? Resultat: Tilfreds patient og pårørende men også tilfreds læge.

Sygebesøg Vurdering af almentilstanden, tage patienten ud af sengen. Hvornår skal lægen være bekymret? Planlægge en indlæggelse – samle tilstrækkelige informationer Bestilling af kørsel (blive hos kørsel 1 pt., evt. venflon)

Børneundersøgelse Problem/vilkår: Få meget syge børn, mange meget bekymrede forældre Travlhed i vagten Metode: Førstehåndsindtryk af barn/forældre, give tid til at lytte de første minutter for at få afklaret, hvor bekymringen præcis ligger, hvilke forventninger forældrene har Lave en arbejdsrutine og undersøge børnene Bruge tid på information af forældrene, men lav også egne vendinger/forklaringer, som ikke kræver så meget af lægen

Medtagne patienter Skabe overblik, vurdere akut medicinering, sikre en præcis anamnese Man kan godt give smertestillende til nyre- og galdesten, svære lændehold Er det akutte mavesmerter af usikker årsag med faresignaler bør patienten indlægges hurtigt, smertestillende evt. drøftes med modtagende afd. Medicineres patienten kan man enten kontakte pt. senere på vagten om effekten, eller notere i journalen til visitator, at ringer patienten igen, skal han/hun indlægges

Sundhedsstyrelsens rapport om lægevagten i Danmark, 2010: Selvstændig del af sundhedsvæsenet, gatekeeperfunktion 2,9 millioner henvendelser pr. år læger involveret 56% afsluttet i telefonen (nogle af disse indlægges direkte) 32% kommer i konsultation (der er 39 konsultationer i landet) 11% får et hjemmebesøg Ca. 80% er tilfredse, modtagere af besøg mest, telefonafsluttede mindst < 0,01 promille, 2008≈224 sager, 28% medførte kritik af lægen

Andre resultater: Overvægt af kvinder (56,2% mod 50,4 i befolkningen) Overvægt af 0-14 årige (30,8%/18,3%) Overvægt af børnefamilier Hyppigste henvendelsesårsag: Smerter (bl.a. øre- og mavesm.) En fjerdedel henvender sig pga. feber

Nye tal Region Sjælland henvendelser pr.år Spidsbelastning kl 16 og weekend kl konsultationer/år besøg/år Region Sjælland: indbyggere – ca. 16% af DK´s befolkning

DSAM´s målsætning for lægevagtsdeltagelse: DSAM anbefaler: 18 vagter (af 6-8 timers varighed) herunder 3 følgevagter og 2 superviserede visitationsvagter under hele uddannelsen. Bagvagt skal være tilgængelig. Ved vagttilrettelæggelsen bør der tages hensyn uddannelseslægernes faglige erfaring (undgå alt for belastende vagter). Økonomien følger overenskomsten for yngre læger (andet kan aftales).

Hvordan foregår det i praksis? København/Frederiksberg: Uddannelseslægen kontakter Lene Hesbæk på Region Hovedstaden: Afsluttet fase 1, før man kan få selvstændig vagt. Vagtydernummer søges 1/9 og 1/3, slås op i Ugeskriftet. Kontakte Lykke Lindemann eller en af vagtcheferne Region Sjælland: Man kontaktes af Vagtudvalget og tildeles ydernummer og pin-kode Kontakt: Jette Schelde

Lægevagtens hjemmeside Region Sjællandwww.laegevagt.net Region Hovedstadenwww.laegevagt-ka.dk Københavns/Frederiksberg Kommunewww.vagtlaege.dk Kræver alle at man er oprettet, har fået eget login og password

Afslutning Spørgsmål og kommentarer? Fremmødeliste