Lægevagt A-kursus Ved Lasse Juel Andersen, vers Program: Program: Hvad er kravene til jer Hvad er kravene til jer Hvad gør I rent praktisk Hvad gør.

Præsentationer af emnet: "Lægevagt A-kursus Ved Lasse Juel Andersen, vers Program: Program: Hvad er kravene til jer Hvad er kravene til jer Hvad gør I rent praktisk Hvad gør."— Præsentationens transcript:

1 Lægevagt A-kursus Ved Lasse Juel Andersen, vers.11.10 Program: Program: Hvad er kravene til jer Hvad er kravene til jer Hvad gør I rent praktisk Hvad gør I rent praktisk Hvordan forløber en typisk vagt Hvordan forløber en typisk vagt Særlige udfordringer på vagt Særlige udfordringer på vagt Dødsattester Dødsattester Hvilke typer patienter møder jeg Hvilke typer patienter møder jeg Regninger Regninger Lægetasken Lægetasken Oprettelse af lægevagtsfirma, for og imod Oprettelse af lægevagtsfirma, for og imod

2 Hvad skal I opfylde?: Intro: Intro: 3 følgevagter 3 følgevagter Fase 1: Fase 1: 3 kørervagter 3 kørervagter Fase 2: Fase 2: 4 kørevagter 4 kørevagter Fase 3: Fase 3: 4 kørevagter 4 kørevagter 2 følge Vis. og 2 selvstændige visitationsvagter. 2 følge Vis. og 2 selvstændige visitationsvagter.

3 Hvad skal I opfylde?: http://www.vuu.regionsyddanmark.dk/wm4181 42 http://www.vuu.regionsyddanmark.dk/wm4181 42 Alle vagter er med Bagvagt. Alle vagter er med Bagvagt. Visitation fase 3 dog selvstændige. Visitation fase 3 dog selvstændige.

4 De 3 Vagter, hvad gør I? Ringer til Vagt Sekretariat og beder om: Ringer til Vagt Sekretariat og beder om: At blive tildelt de 3 vagter. At blive tildelt de 3 vagter. ID-kort med chip til døre og skabe. ID-kort med chip til døre og skabe. Login koder Login koder Efter de obligatoriske vagter i fase 1, evt.: Efter de obligatoriske vagter i fase 1, evt.: Oprettet/ ansøge om vagt-ydrenummer Oprettet/ ansøge om vagt-ydrenummer Tilmelde kørsel / chauffør. Tilmelde kørsel / chauffør.

5 Kontakt Sekretariatet Kokholm 3 B 6000 Kolding Telefon 76439789 Sekretariatet Kokholm 3 B 6000 Kolding Telefon 76439789 Vagtsekretærer (aften-nat, på selve vagten): Vagtsekretærer (aften-nat, på selve vagten): Fyn 76 43 97 87 Fyn 76 43 97 87 Jylland 76 43 97 77 Jylland 76 43 97 77

6 De 3 Vagter, hvad gør I? Aftaler rammerne med tutorlæge og have ham/hende som bagvagt Aftaler rammerne med tutorlæge og have ham/hende som bagvagt Lægehus får som udgangspunkt indtjeningen, du holder tilsvarende fri. Alternativ: Får selv indtjeningen og hold ikke fri. Lægehus får som udgangspunkt indtjeningen, du holder tilsvarende fri. Alternativ: Får selv indtjeningen og hold ikke fri. Låner lægetaske eller ”laver” en selv. Låner lægetaske eller ”laver” en selv.

7 Hvordan forløber en typisk vagt? Besøg og Konsultationer Besøg og Konsultationer 2302: kørsel over 10 km 2302: kørsel over 10 km 4642: 1. Konsultation efter besøg/opstart 4642: 1. Konsultation efter besøg/opstart

8

9 Hvordan forløber en typisk vagt? Læs hvad der står under tidligere: Læs hvad der står under tidligere: Sygdomme Sygdomme Lignende problem før? Løsning? Lignende problem før? Løsning? Funktionsniveau Funktionsniveau Dement habituelt Dement habituelt Misbrug / Farlig Misbrug / Farlig

10 Dødsattester. Dødsattester. Sikre dødstegn konstateres ca. 6 timer efter mors Sikre dødstegn konstateres ca. 6 timer efter mors Dødsattest side 1 lægges til bedemand hos den døde Dødsattest side 1 lægges til bedemand hos den døde Man har pligt til selv at indberette siden 1 elektronisk Man har pligt til selv at indberette siden 1 elektronisk Nyt: På vagtcomputer aktiveres/udfyldes elektronisk indberetning af side 1, hos sst.dk Nyt: På vagtcomputer aktiveres/udfyldes elektronisk indberetning af side 1, hos sst.dk Fjern Pacemaker Fjern Pacemaker Se instruks. Se instruks.

11 Hvem møder jeg? Patienten Patienten Familie-naboer Familie-naboer Hjemmeplejen Hjemmeplejen Plejehjems personale Plejehjems personale

12

13 Typer Patienter Smerte generelt Smerte generelt KOL / Lungesymptomer KOL / Lungesymptomer Kateter stop / Retention Kateter stop / Retention Akut Abdomen Akut Abdomen Neurologiske symp Neurologiske symp Hovedpine Hovedpine Børn Børn Misbrugere Misbrugere

14 Case: Urin retentions Mand, 78 år. Pres i mave og retention i 10 timer. Mand, 78 år. Pres i mave og retention i 10 timer. Yderligere anamnese? Yderligere anamnese? Hvad muligheder har du ved besøget? Hvad muligheder har du ved besøget? Indlæggelse? Indlæggelse? Kateter? Kateter? Antibiotica? Antibiotica? Obs: Kateter stop Obs: Kateter stop

15 Case KOL Kvinde med KOL, 75 år, tidl. hjemme ilt. Nu: Dyspnø, mere ekspektorat, 38 gr. Mere Anamnese? Hvad muligheder har du ved besøget? Indlæggelse?Antibiotica?Prednisolon?

16 Smerter mave og ryg Galdesten Galdesten Anamnese vigtig Anamnese vigtig Smertestilende Smertestilende Hvad er faresignalerne? Hvad er faresignalerne? Pludselige kraftige mavesmerter, som man ikke kender eller tidligere har fået undersøgt. Pludselige kraftige mavesmerter, som man ikke kender eller tidligere har fået undersøgt. Galdestensanfald, der varer længere end tre til fire timer. Galdestensanfald, der varer længere end tre til fire timer. Galdestensanfald med kulderystelser og feber. Galdestensanfald med kulderystelser og feber. Gulsot samt gul/hvid afføring og mørk urin. Gulsot samt gul/hvid afføring og mørk urin.

17 Smerter mave og ryg Nyresten: Nyresten: Undersøgelser? Stix + palp. Abd. + tp Undersøgelser? Stix + palp. Abd. + tp Beh.: NSAID Beh.: NSAID Obstipation Obstipation Typer laksantia? Typer laksantia? Anorisme, AAA Anorisme, AAA

18 Hvem kommer jeg i kontakt med? Andre vagtlæger SygehuslægerFalckPolitiApotek

19 Sikkerhed, tag ingen chancer Hvilke redskaber har vi? Hvilke redskaber har vi? Brug politi ved behov Brug politi ved behov Ring inden besøget og forventningsafstem Ring inden besøget og forventningsafstem Brug chaufør som vagt Brug chaufør som vagt Tøv med at gå ind / hent noget i bil Tøv med at gå ind / hent noget i bil Brug afværgende kommunikation: Brug afværgende kommunikation: Forståelse, spejling, resumere op, beklag. Forståelse, spejling, resumere op, beklag.

20 Regninger Asylcentre: regning via EAN nr., ofte til en kommune. Centre kender rutine. Asylcentre: regning via EAN nr., ofte til en kommune. Centre kender rutine. Personer uden asylstatus ses på Åbenrå skadestue. Personer uden asylstatus ses på Åbenrå skadestue. Fængslede: første 3 mdr. af varetægtsfængslingen alm. borger via sygesikring, gr. 1. Fængslede: første 3 mdr. af varetægtsfængslingen alm. borger via sygesikring, gr. 1. Fængslede efter 3 mdr.: via EAN nr. til fængsel. Fængslede efter 3 mdr.: via EAN nr. til fængsel. Beløb? Bestemmer du selv. Typisk tilstræbes en stabil timeløn. Beløb? Bestemmer du selv. Typisk tilstræbes en stabil timeløn. Fleste kan laves efter afsluttet vagt. Fleste kan laves efter afsluttet vagt.

21 Regninger Gr. 2: selvbetalere. Gammel ordning. -Kan selv opsøge speciallæger. -Kan selv opsøge speciallæger. Gr. 3: Turister indenfor EU -Oprettes af visitator. -Husk ydelse 2401, Ej tilmeldt patient. Alle andre: kontant betaling, lav papirs kvittering

22 Lægetaskens indhold Nyttige tlf. numre: Nyttige tlf. numre: Vagtsekretær Vagtsekretær Fyn 76 43 97 87 Fyn 76 43 97 87 Jylland 76 43 97 77 Jylland 76 43 97 77 Patienttransport C/D: 7015 0081 Patienttransport C/D: 7015 0081 Patienttransport A/B: 7010 0720 Patienttransport A/B: 7010 0720 Lokale Politi, Lokale Politi, evt. 112 evt. 112 Sygehuse i region syd. Sygehuse i region syd.

23 Lægetaskens indhold Stetoskop Stetoskop Otoskop, tragte Otoskop, tragte BT-apparat BT-apparat Eksplorationshandsker, Lidokain Eksplorationshandsker, Lidokain Sprøjter, kanyler Sprøjter, kanyler Staseslange Staseslange Vat, plaster og tape Vat, plaster og tape Kanyleboks Kanyleboks

24 Lægetaskens indhold Termometer Termometer Tungespatel Tungespatel Urinstix, krus Urinstix, krus

25 Lægetaskens indhold Papir: Papir: Recepter Recepter Honorar oversigt Honorar oversigt Sygesikringsregning Sygesikringsregning Privatregning Privatregning Den Grønne Den Grønne (Dødsattester, gule/røde-papirer) (Dødsattester, gule/røde-papirer) Lægevagt håndbog el. lign. Lægevagt håndbog el. lign. Tlf. hjemmepleje Tlf. hjemmepleje

26 Lægetaskens indhold Se liste: Se liste: Overvej desuden: Overvej desuden: Andet medicin: Risolid, Alopam, Blodtryksmedicin Andet medicin: Risolid, Alopam, Blodtryksmedicin Pulsoxymeter Pulsoxymeter Blodsukker apparat Blodsukker apparat Tungeholder Tungeholder Venflon Venflon

27 Positiv liste https://www.sundhed.dk/content/cms/37/829 37_positivliste-20161-majrekvisitionsliste-for- almen-praksis.pdf https://www.sundhed.dk/content/cms/37/829 37_positivliste-20161-majrekvisitionsliste-for- almen-praksis.pdf

28 Positivliste, akutmedicin til vagt:

29 SMERTESTILLENDE Morfin: tabl, inj Morfin: tabl, inj Oxycodon: inj Oxycodon: inj Ketobemidon: supp Ketogan Ketobemidon: supp Ketogan Tramadol: kapsler, supp Tramadol: kapsler, supp Ibuprofen: tabl Ibuprofen: tabl Naproxen: supp Bonyl Naproxen: supp Bonyl Ketorolac: inj Toradol Ketorolac: inj Toradol Paracetamol: tabl, supp Pamol Paracetamol: tabl, supp Pamol

30

31

32

33 Lægevagtsfirma For Firma / Virksomhedsskatteordning : For Firma / Virksomhedsskatteordning : Du kan spare penge op til køb af praksis (ej A-indkomst) Du kan spare penge op til køb af praksis (ej A-indkomst) Slipper for selv at lave selvangivelser (kræver revision) Slipper for selv at lave selvangivelser (kræver revision) Noget bredere rammer for hvad du kan købe og trække fra. Noget bredere rammer for hvad du kan købe og trække fra. Husstands udgifter til tlf. og IT også fradragsberettiget (bedre end uden firma) Husstands udgifter til tlf. og IT også fradragsberettiget (bedre end uden firma) Lettere ift. EAN-regninger. Lettere ift. EAN-regninger. Slipper for at følge med i multimedieregler osv. Slipper for at følge med i multimedieregler osv. Ved orlov kan opsparede penge udbetales til lavere beskatning. Ved orlov kan opsparede penge udbetales til lavere beskatning.

34 Lægevagtsfirma Imod Firma / Virksomhedsskatteordning : Imod Firma / Virksomhedsskatteordning : Du kan lave det meste selv og trække næsten det samme fra. Du kan lave det meste selv og trække næsten det samme fra. Lønsumsafgift: ca. 4 % Lønsumsafgift: ca. 4 % Revisorudgifter (fradragsberettiget ved firma) Revisorudgifter (fradragsberettiget ved firma) Virksomhedsskatten (25%) er forvirrende Virksomhedsskatten (25%) er forvirrende Der er ikke mange år til at jeg køber praksis Der er ikke mange år til at jeg køber praksis

35 Lægevagtsfirma Konklusion: Konklusion: Sammenlign udgifter til lønsumsafgift (4%) og revisorudgifter med de udgifter du kan trække fra før skat. Sammenlign udgifter til lønsumsafgift (4%) og revisorudgifter med de udgifter du kan trække fra før skat. Vil du få udgifter nok til at det vil betale sig og/eller kan du sparer op til praksiskøb? Vil du få udgifter nok til at det vil betale sig og/eller kan du sparer op til praksiskøb?

36 Oprettelse af Firma Find et passende navn til dit firma (ikke lægevagt) Find et passende navn til dit firma (ikke lægevagt) Opret cvr-nr. på virk.dk. Opret cvr-nr. på virk.dk. Opret en bankkonto til cvr.-nummeret Opret en bankkonto til cvr.-nummeret Lav evt. en medarbejder digitalsignatur Lav evt. en medarbejder digitalsignatur Enkeltmandsfirma: Har CRV nr. Enkeltmandsfirma: Har CRV nr. Kan ikke spare op i firma Kan ikke spare op i firma

37 Hjemmesider Se dine vagter: Se dine vagter: www.laegevagtsyd.dk www.laegevagtsyd.dk www.laegevagtsyd.dk Notat og indtjeningsoversigt Notat og indtjeningsoversigt https://vagtinfo.egdatainform.dk https://vagtinfo.egdatainform.dk https://vagtinfo.egdatainform.dk

38