Ortopædkirurgisk Afdeling, Kolding, Sygehus Lillebælt Brugerinddragelse Temadag d. 2. januar 2013 Ortopædkirurgisk Afdeling, Kolding, Sygehus Lillebælt Lene Pedersen, lene@par3.dk

CV - Lene Pedersen Forfatter til: ”Patientinddragelse, - refleksion, læring, innovation og ledelse”, Hans Reitzels Forlag, 2011 Partner i PAR3 konsulenterne whatif - konsulentvirksomhed fra 2002 10 års erfaring som HR konsulent i Novo Nordisk Master i Organisationspsykologi Master i Voksenuddannelse Pårørende til forældre med kroniske sygdomme www.PAR3.dk

Paradigmeskifte - patienter og pårørendes nye roller Modtagere Deltagere Innovative aktører Fra diagnose til tilstand Fra behandling til samarbejde Fra faglig ekspert til sparringspartner Fra hierarki til IPLS www.PAR3.dk

Paradigmeskift Gentænke samarbejdet med brugerne Fra Til Fokus Patient/diagnose Borger/tilstand Rationale Behandling Samarbejde Forløb Standardiseret Fleksibelt/ Individorienteret Organisationsform Monosektoriel, specialer, hierarki Tværsektoriel, netværk Professionelle roller Faglig ekspert Sparringspartner, konsulent Kommunikation Patient journal, breve Nettet, mobil www.PAR3.dk

17-04-20 Googleren ”På Mayo Clinic i USA foretager man test X, Y og Z på disse indikationer for at udelukke alvorlige sygdomme. Og Peter har jo haft ondt i flere dage.” www.PAR3.dk

Et uløst dilemma Brugernes forventninger Sundhedsvæsenets udvikling Individuel behandling Brugernes forventninger Tilgængelighed Sammenhæng Specialisering Centralisering Standardisering Sundhedsvæsenets udvikling Inspireret af Morten Freil, 2011 www.PAR3.dk

Rejsen gennem sundhedsvæsenet……. Destination og retning er kendt Terrænet er varieret Vejrforholdene er omskiftelige Sigtbarheden er begrænset Og de pårørende er eneste faste følgesvend…… En uforudsigelig rejse Det er i overgangene at der sker flest fejl – og her at patienttilfredsheden er lav patienten er den eneste der oplever hele forløbet – derfor har patienter værdifuld viden, som kan bruges til at optimere forløb og skabe bedre sammenhænge på tværs af enheder www.PAR3.dk

Paradigmeskift Fra Til diagnose tilstand behandling samarbejde faglig ekspert sparringspartner IPLS Traditionelle roller, processer og strukturer udfordres, når patienten er med www.whatif.dk

Komprimerede forløb Kort tid til at forstå patientens behov Patientens tilstand påvirker mulighederne for inddragelse Krav til koordinering, dokumentation og kvalitet Krav til effektivitet Men også være opmærksom på, at patientens tilstand kan sætte grænser for inddragelsen. Der er enighed om, at alvorlig sygdomssvækkelse er en barriere for patienter i at involvere sig i patientsikkerhed. www.whatif.dk

Hvordan inddragelse? Invitation til deltagelse Egen strategi og Individuel tilpasset inddragelse Invitation til deltagelse Egen strategi og kontrol med sygdom Patient / borger Afventende Initiativ Kamp om strategi og kontrol med sygdom Patienter giver udtryk for at de har behov for at personalet inviterer til deltagelse Begrænset rum for deltagelse Skemalagt og ”generel” behandling www.PAR3.dk

www.PAR3.dk

Patientmøder - debriefing, Ortopædkirurgisk Afd. Frederiksberg Hospital Formål: at få belyst, hvordan patienterne oplever forløbene At synliggøre det der ligger mellem den fuldt tilfredse patient og patientklagesager Alle patienter inviteres til patientmøde 14 dage efter udskrivning, omkring halvdelen møder op, pårørende deltager ofte. En fra ledelsen samt 2-3 medarbejdere deltager Oplæg på mødet tager afsæt i afdelingens LUP resultater – herefter er ordet frit Afvigeregistrering, - arbejde systematisk med forbedringer – men ud fra den personaleoplevede kvalitet (med den ensidighed det kan give) I 2010 store besparelser: hvad med kvaliteten? Hvordan oplevede patienterne det? Patienterne skal være i overtal! Der tages referat og observationer formidles til det berørte personale. Vigtigt at det er forankret i ledelsen……. Det skal være en prioritering. www.whatif.dk

Udbytte af patientmøder - debriefing, Ortopædkirurgisk Afd Udbytte af patientmøder - debriefing, Ortopædkirurgisk Afd. Frederiksberg Hospital Færre patientklager og øget patientsikkerhed Patienterne ser at deres oplevelser tages alvorligt De hører, at der gives en undskyldning, når noget er gået galt De ser en vilje til at rette fejl, så gentagelser undgås Det gør stort indtryk på personalet at høre direkte hvad patienterne siger Stor effekt på personalets adfærd Fx ændringer af behandlingsforløbene og patientinformationen. Vi prøvede os frem da vi indførte patientmøder – viste sig ikke at være spor farligt. Hvis en er meget kritisk og fylder meget, så er der 10, der går ind og forsvarer afd. Der kommer meget ros fra patienterne. Inden indførelse af patientmøder: ”vi troede at vi havde rigtig godt styr på forløbene” www.whatif.dk

Formål med feedbackmøder At udforske hvad der kan ligge i gråzonen mellem den tilfredse patient og patientklagen At udskrevne patienter får mulighed for at fortælle konkret om deres oplevelser og høre personalets refleksioner over det At patienter, pårørende og personale får en positiv oplevelse af dialogen. Møderne skal give plads til at lytte til og undersøge patienternes fortællinger – det handler ikke om at placere ”aber” eller at ændre deres oplevelser www.PAR3.dk

Erfaringer med feedbackmøder Personale er nysgerrige, spændte og glade for at stoppe op og lade patienterne sætte dagsordenen Det gør stort indtryk at høre direkte hvad patienterne siger og får effekt på personalets adfærd Opfølgning er vigtig – patienternes oplevelser skal kvalificeres med personalets professionelle blik og forbedringstiltag skal udvælges Patienten er den eneste som oplever hele forløbet! www.whatif.dk

Dilemmakort Dilemmakort sætter patientvinklen i fokus i en række situationer, som kan opstå i samarbejdet med patienter. Dilemmakort er en enkel måde at drøfte holdninger i praksisnære udfordringer i patientsamarbejdet. Dilemmaerne inviterer til at se praksis med patientens øjne og åbner for at høre kollegernes synsvinkler. Drøftelser af dilemmakort træner patientvinklen til udfordringerne i patientsamarbejdet. Dilemmakort har spørgsmål til refleksion for såvel personale som ledere. Problemstillingerne er meget forskellige – vælg hvilke der er relevante. Dilemmakort kan bruges i en gruppe af medarbejdere, ledere eller en gruppe som skal samarbejde på tværs af afdelinger eller faggrænser. De kan benyttes fleksibelt i den eksisterende mødestruktur fx på et afdelings- eller faggruppemøde. Dilemmakort er en åbner for at drøfte aktuelle problemstillinger og dilemmaer i afdelingen/enheden. www.PAR3.dk

Spilleregler Gruppen vælger et dilemmakort (blandt de der er markeret med rødt i oversigten) og læser det højt. Drøft problemstillingen og spørgsmålene til dilemmaet. Hold fokus på at belyse problemstillingen med forskellige vinkler og holdninger. Der skal ikke placeres ”aber” – gå efter bolden ikke efter manden. Gruppen noterer bud på svar på spørgsmålene på poster. Både spørgsmål til personale og spørgsmål til ledere belyses. Et nyt dilemma vælges og drøftes.

Dilemmakort Mødet med patienten Overgange Samarbejde Selvvalgt dilemma 1. Patienten tager en stor risiko 2. Pårørende på flersengsstue 3. Ressourcetænkning 4. Indlevelse og klarhed 5. Ansvar for medicinering 6. Pårørende der vil hjælpe Overgange 7. Overgang til hjemmet 8. Ansvar for overflytning 9. Uhensigtsmæssig genindlæggelse? 10. Ansvar og effektivitet 11. Ventetid 12. Genindlæggelse af plejehjemsbeboer 13. Gentagelse af undersøgelser 14. Inddragelse ved udskrivning 15. Udskrivning når patienten er klar Samarbejde 16. Forværret tilstand i eget hjem 17. Modstridende beskeder 18. Fleksibilitet og fornyelse 19. Rollefordeling 20. Hvem tager ansvaret 21. Utilsigtede hændelser 22. Mangelfuld kvalitet 23. Unødvendig indlæggelse? 24. En gang til! 25. Hvem informerer? 26. Skal der opereres? Selvvalgt dilemma 27. Jokeren www.PAR3.dk