Vejle kommune Behandling af overvægtige børn og unge ”Holbæk-modellen” v. Charlotte Rosenquist

’Vejle Kommunes Overvægtsklinik – efter Holbækmodellen’ Fakta Det er anslået, at der er 60.000 svært overvægtige børn og unge i Danmark. Resultater på baggrund af data fra 1.800 børn, der er blevet behandlet efter Holbækmetoden : • 74 % har for meget fedt i musklerne • 57 % har forhøjet blodtryk. • 44 % har tegn på fedtlever. • 28 % har for højt kolesteroltal. • 18 % har forstadier til diabetes.

’Vejle Kommunes Overvægtsklinik – efter Holbækmodellen’ Opstart Projektet blev præsenteret i to politiske udvalg: * Børn og Familieudvalget * Sundhedsudvalget Ubetinget opbakning fra begge udvalg! Overvægtsklinikken åbnede 2.maj 2013 *over 100 børn var allerede skrevet op til klinikken ved start! 5.2.-2015

Status pr. 1.1.2015: 391 børn er på listen 283 børn er visiteret 173 børn er i gang 40 Børn er på venteliste 2 mdrs ventetid

’Vejle Kommunes Overvægtsklinik – efter Holbækmodellen’ Målgruppe og mål Målgruppe: Børn i alderen 3 – 18 år BMI > 90% percentilen Mål : Vægtstabil – ca. 4-6mdr BMI < 85% percentilen. Livsstilsændring => De 10 kostråd

’Vejle Kommunes Overvægtsklinik – efter Holbækmodellen’ Rekruttering Kommunens Sundhedsplejersker Praktiserende læger Tværfaglige samarbejdspartnere Orientering om tilbuddet i pressen

Forløb i overvægtsklinikken 1 år Vejledning Sundhedsplejersken 1½ t vejledning Kostfaglig / Diætist 1 t vejledning Kostfaglig / Diætist ½ t vejledning (½ år) Sundhedsplejersken ca. ½ t vejledning Kostfaglig / Diætist ½ t vejledning (1 år) Sundhedsplejersken 1 t 6-8 ugers interval det første år. I alt 5½ - 6 timer/familie/år

Sundhedsplejerskens samtaler Grundig samtale omkring livsstil og levevilkår (udfylder skemaer) : Familie, dispositioner, mad, spise/motionsvaner, skolegang, kammerater, social trivsel. Højde/Vægt BMI Taljemål/Hoftemål Blodtryk Livskvalitet - Vas-score Familierne får en punktplan med hjem

Hvordan går det VAS score? 1. vejledning 4. vejledning

BMI udvikling

Tanitavægt

Punktplan

1. vejledning ved diætist/kostfaglig Dataindsamling Højde, talje og hoftemål Tanitavægt Kostanamnese Fysisk aktivitet Ressourcer og begrænsninger Forventninger og motivation Diætvejledning Ny punktplan

Diætetiske retningslinjer Udarbejdet af de kliniske diætister på enheden for overvægtige børn og unge i Holbæk

Måltidsmønster

Måltidsmønster 5-6 måltider om dagen. INGEN må springes over!!!

T-tallerkenmodel

Brød, gryn frugt og grønt

Sukker

Fastfood

Alkohol

Mikronæringsstoffer

TV/PC

Fysisk aktivitet

Nærmer sig normalvægt

Foreløbige resultater - ½ år

Reduktion af BMI z-score Blandt de 546 børn, der har to BMI målinger, er der en signifikant reduktion af BMI z-score på 0,24. Et større tysk studie af behandling af overvægtige børn har eksempelvis vist at en reduktion af BMI z-score på 0,22 førte til reduktion af fedtet omkring maven, af blodtrykket, af fedtmængden i blodet og af blodsukkeret (målt ved en sukkerbelastningstest). Ligeledes er det på Børneafdelingen i Holbæk vist at behandlingen forbedrer fedtstoffer i blodet samt at vægtreduktionen er forbundet med et fald i blodtryk.

Holbæk - Konklusion De aktuelle resultater er særdeles gode, specielt fordi behandlingsindsatsen er beskeden, sammenholdt med andre effektive behandlinger i internationalt regi. Derfor må indsatsen betegnes som værende særdeles effektiv og reducerer graden af overvægt i en grad, at det må forventes at have en gavnlig effekt på sygelighed og angiveligt bidrage til at reducere dødeligheden i voksenlivet.

’Vejle Kommunes Overvægtsklinik – efter Holbækmodellen’ Udfordringer Sundhedsplejen i VK er organiseret i Børn og Unge forvaltningen Diætister/kostkonsulenter er organiseret i Vældfærdsforvaltningen Tilbuddet skal organiseres Tvær-sektorialt! http://www.tvsyd.dk/arkiv/2014/3/26?video_id=62899&autoplay=1