Hvordan kan vi have fokus på indsatser med afsæt i borgerens behov og ønsker mere end systemets muligheder? Bjarne Yde ledende sygeplejerske Regionspsykiatrien Silkeborg

Psykiatrien i Region Midtjylland

Når man er meget syg, så skal man på sygehuset!!

Sparerunder er kommet for at blive Der skal spares – og hvad så?? Transinstitutionalisering Distriktspsykiatrien er død!! Patienten Jens havde forslag i 1989 Bente og Preben havde andre forslag i 2009 – for da lukkede man de psykiatriske sengeafsnit i Silkeborg (ptt. skulle indlægges i Risskov)

Innovation For de fleste af os har vores innovative kom- petencer sine begrænsninger (det er ikke for meget sagt!) Men der er heldigvis nogle, der kan tænke ud af boksen

Døgndækkende hjemmebehandling ”Patienttilfredshed til færre penge” ”Det er muligt at indlæggelser er meget dyre men blot fordi det er dyrt er det så godt?” Der er lavet en bekostelig evaluering, som vi til og med selv måtte betale for

Døgndækkende hjemmebehandling Patienter, som er udadreagerende og ukontrollabelt selvmordstruet er indlagt på Risskov psykiatriske hospital Patienter, hvor det er muligt at inddæmme selvmords- impulserne og de udadreagerende impulser er siden juli 2009 behandlet med døgndækkende hjemmebehandling Døgndækkende hjemmebehandling er som navnet siger behandling i hjemmet. Denne behandling kan foregå hele døgnet. Det er det særegne ved hjemmebehandlingen i Silkeborg I mange andre kommuner er ambulante hjemmebehandling også muligt, men tidsrummet er som regel 8-16

Hvor mange drejer det sig om? I forhold til indlæggelsestal før 2009 (Silkeborg) Indlæggelse i Risskov (ca. 300 pr. år) - mange psykoser (skizofreni) Hjemmebehandling - mange affektive lidelser (depression) ⅔ ⅓

Døgndækkende hjemmebehandling Hvad har vi at byde på? En omfattende risiko- og symptomvurdering En omfattende vurdering af funktionsniveau, sociale omstændigheder og helbred i øvrigt Formulering af behandlingsplan, som accepteres af patienter og pårørende Opstart af behandling (inkl. medicinsk) Mulighed for hyppig kontakt til behandler hele døgnet Simple psykologiske interventioner, undervisning, vejledning og rådgivning af patient og pårørende Tilgængelighed alle ugens dage - hele døgnet - året rundt Nogle få akutte døgnpladser i Psykiatriens Hus

Fordele og ulemper FORDELEULEMPER Behandlingen foregår i eget hjemIndirekte kommunikation med psykiater Mulighed for at have en identitetGrænseoverskridende behandler- ud over patientrollen adfærd opleves ekstra intimiderende, fordi den foregår i patientens hjem Er hjemme og kan bidrage og En oplevelse af utryghed og frustration fungere i familien følger et afsluttet behandlingsforløb Støtte til hverdagsopgaver og håndtering af børn Undervisning med henblik på mestring af eventuelle kommende svære perioder Pårørendeinddragelse, pårørendesamtaler. Forklaringer til børn på børnenes præmisser.

Hvad skal der til? Døgndækning – 365 dage Dygtige fagfolk – nogle, der kan håndtere kompleksitet (det er der sygeplejersker kommer ind i billedet) Sygeplejersker som omdrejningspunkt med en psykiater i baghånden Godt samarbejde med kommunen Bemyndigelse – f.eks. gatekeeping

Hvad siger resultaterne? Lige så godt som indlæggelser (for målgruppen) Lige så sikkert som indlæggelser (ikke flere selvmord) Reducerer indlæggelser Større patienttilfredshed Større pårørendetilfredshed Bedre pårørendeinddragelse Billigere

Psykiatrien i Region Midtjylland