Pakkeforløb i psykiatrien Per Jørgensen, lægefaglig direktør, dr. med. Psykiatri og Social www.regionmidtjylland.dk

Baggrund Mangelfuld planlægning og styring og grundlag for bedre ressourceanvendelse Patienterne skal have den behandling, der virker bedst… Der skal være lighed i pleje og behandling for alle borgere Behandlingen skal foregå til rette tid Vi skal have mest mulig sundhed for pengene 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Kvalitet i psykiatrien Ny lovgivning Ny udrednings- og behandlingsret i psykiatrien Krav om hurtigere udredningsforløb Opdeling imellem udredningsforløb og behandlingsforløb Stor variation i diagnostik Stor variation i behandling Overdødelighed Pakkeforløb 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Sammenhæng mellem kliniske retningslinjer og forløbsbeskrivelser Referenceprogrammer Map of Medicine Pakkeforløb Patientforløbsbeskrivelser Forløbsprogrammer Kilde: Sundhedsstyrelsen 2009 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Forløbet omkring pakkerne Arbejdet forankret i tværregional styregruppe (cheflæger) Tværregionale og tværfaglige arbejdsgrupper Udgangspunkt i faglitteratur og kliniske retningslinjer Bidrag fra videnskabelige selskaber Bred høringsproces Rammerne blev ændret undervejs – blandt andet med UBR 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb Voksenpsykiatrien Børne- og Ungdoms- psykiatrien 3 udredningspakkeforløb Spiseforstyrrelser Depressiv enkeltepisode Periodisk depression Bipolar affektiv sindslidelse OCD Angst og fobi PTSD Tilpasningsreaktion Evasiv forstyrrelse Emotionel ustabilitet 4 udredningspakkeforløb Anoreksi Depression OCD Autisme 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Opbygning af pakkerne Kun på hovedfunktionsniveau Kun ambulant Ikke defineret hvilke faggrupper, der skal varetage opgaverne Tids- og emnemæssig afgrænsning af forløbet Udfordringer ift. IT (Midt-EPJ) og registreringspraksis (SST) samt dokumentation 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Udredning i Region Midtjylland Visitation i PCV Afklarende Standard Udvidet Behandling Anamnese Psykiatrisk undersøgelse Yderligere diagnostisk udredning Gradvurdering Afsluttende samtale 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode Indledende samtale 2 timer i alt KRAM og somatisk sygdom Psykoterapi Samtaleterapi i gruppe eller individuelt 6 timer i alt Gruppe: fx 12 sessioner á 2 timer eller individuelt: 6 timer Psykofarmakologi Medicinopfølgning/evt. justering, monitorering af bivirkninger Monitorering af tilstand og behandling generelt Behandlingskoordinering 5 timer i alt Pårørende Pårørendesamtaler Sundhedsmæssig støtte og vejledning Sammenhæng til primær sektor Kontakt til alment praktiserende læge Kontakt til kommune 1 time i alt Psykometri Tilbagefaldsforebyggelse Afsluttende samtale 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb for depressiv enkeltepisode 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Erfaringer med pakkeforløb Ny måde at tænke på Patientens individuelle situation vs. pakkernes ramme Defineret afslutning af forløb Krav til behandlingen tydeliggøres Bedre afgræsning af behandlingstilbud Harmonisering og kvalitetssikring 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Fortsat udvikling af pakker Monitorering Revision af nuværende pakker Yderligere definere indhold i takt med kliniske retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen Flere pakker til ambulante forløb Pakkeforløb til behandling i RF og HSF Overvejelser om at udbrede pakkeforløb til stationære forløb Overvejelser om at involvere andre sektorer i pakketænkningen 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Pakkeforløb Pakkeforløbene har været et redskab til at harmonisere og strukturere udredning og behandling Pakkeforløbene er et styringsmæssigt redskab, der er med til at sikre kvalitet og aktivitet 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk