Nye sygeplejeetiske retningslinjer 2014 – hvad er nyt? Oplæg på temaeftermiddag for privatansatte sygeplejersker Kreds Midtjylland, den 4. sept. 14. v/ Randi Bligaard Madsen, formand for Sygeplejeetisk Råd

Sygeplejeetiske retningslinjer – hvorfor? De Sygeplejeetiske Retningslinjer er vejledende i forhold til etiske dilemmaer og problemstillinger, når de opstår i udøvelsen af sygepleje inden for rammen af sygeplejerskens virksomhedsområde. De sygeplejetiske retningslinjer er en professionsetik, som tager udgangspunkt valgte sygeplejeetiske værdier. Retningslinjerne skal ikke følges som en standard elelr en kliniske retningslinje men væe

Retningslinjerne medvirker til at: Fremme etisk refleksion i diskussioner og overvejelser blandt sygeplejersker Fremme sygeplejerskers etiske dømmekraft med henblik på at udvikle faglig kvalitet Støtte og vejlede sygeplejersker i situationer, hvor der skal træffes valg Sætte fokus på etiske dilemmaer og synliggøre etisk praksis.

Hvad er nyt? professionsetikken tager afsæt i eksplicitte sygepleje etiske grundværdier Det nye er at der er valgt tre etiske grundværdier som kendetegner professionsetikken Ansvar, omsorg og velvære som kommer til udtryk i følgende udsagn

Sygepleje etiske grundværdier Sygeplejersken har ansvar for at yde professionel omsorg, således at patienten oplever velvære. Ansvar. Sygeplejersken har et ansvar, fagligt, personligt, etisk og æstetisk, i forhold til de patienter, der har behov for sygepleje. Magtudøvelse kan kun forvaltes moralsk ansvarligt i solidaritet med den svage. I ansvaret ligger en forpligtelse til at yde omsorg. Sygeplejersken har et ansvar for patienten - et ansvar som fagligt begrundes med etiske grundværdier, principper og grundlæggende etiske retningslinjer. Dette fratager dog ikke sygeplejersken for at have et personligt ansvar Et eks .sygeplejersker der skal følge afviste asylansøgere tilbage til hjemlandet – mennesker der er sårbare ( posttraumatisk stress, psykiatrisk diagnose og i behandling mv )her har vi et ansvar som går ud over lovgivningens rammer - Omsorg udspiller sig i relationen mellem mennesker, mellem sygeplejersken og patienten. I relationen møder sygeplejersken patienten, sanser mennesket og møder ham eller hende i en forståelse båret af næstekærlighed. Heri ligger et moralsk princip om at handle sådan, at alle får samme muligheder for at leve det bedst mulige liv. Næstekærlighed forskelligt fra medmenneskelighed. I næstekærlighed ligger der en fordring om handling ubetinget. Velvære er en tilstand af at føle sig godt tilpas. Velvære kan være fra korte øjeblikke af lettelse, lindring og trøst, til langsigtet velvære, forstået som optimal sundhed og livskvalitet, hvor idealet er ”det gode liv”. Velvære betragtes som et overordnet mål med al sygepleje. Sygeplejen bidrager til at understøtte patienters egne tiltag for at opnå velvære. Velvære eller velbefindende (sononymer) dækker begge de engelske begreber well-being og comfort. Velvære er et rummeligt begreb tilsvarende begrebet omsorg. Patricia Benner fremhæver at det at befordre velvære i sygeplejefagligt perspektiv kræver, at sygeplejersker handler ud fra patienten og pårørendes behov for hjælp, styrke , trøst og lindring – det er patietne og pårørende der definerer velvære og ikke sygeplejerksen 5 5

der er tydeliggjort en sammenhæng mellem sygepleje etiske grundværdier, etiske principper og  etiske retningslinjer

der kan tilføjes eller fjernes grundlæggende etiske retningslinjer, når der sker ændringer i sundheds- og samfundspolitik, uden det får indflydelse på sygepleje etiske grundværdier og grundlæggende etiske principper.

retningslinjerne er tilpasset den samfundsmæssige sundhedspolitiske udvikling

tidligere retningslinjer, som angiver juridiske og andre lovgivningsmæssige områder for sygeplejersker, er udgået

Sygepleje etiske grundværdier Sygeplejersken har ansvar for at yde professionel omsorg, således at patienten oplever velvære. Ansvar. Sygeplejersken har et ansvar, fagligt, personligt, etisk og æstetisk, i forhold til de patienter, der har behov for sygepleje. Magtudøvelse kan kun forvaltes moralsk ansvarligt i solidaritet med den svage. I ansvaret ligger en forpligtelse til at yde omsorg. Sygeplejersken har et ansvar for patienten - et ansvar som fagligt begrundes med etiske grundværdier, principper og grundlæggende etiske retningslinjer. Dette fratager dog ikke sygeplejersken for at have et personligt ansvar Et eks .sygeplejersker der skal følge afviste asylansøgere tilbage til hjemlandet – mennesker der er sårbare ( posttraumatisk stress, psykiatrisk diagnose og i behandling mv )her har vi et ansvar som går ud over lovgivningens rammer - Omsorg udspiller sig i relationen mellem mennesker, mellem sygeplejersken og patienten. I relationen møder sygeplejersken patienten, sanser mennesket og møder ham eller hende i en forståelse båret af næstekærlighed. Heri ligger et moralsk princip om at handle sådan, at alle får samme muligheder for at leve det bedst mulige liv. Næstekærlighed forskelligt fra medmenneskelighed. I næstekærlighed ligger der en fordring om handling ubetinget. Velvære er en tilstand af at føle sig godt tilpas. Velvære kan være fra korte øjeblikke af lettelse, lindring og trøst, til langsigtet velvære, forstået som optimal sundhed og livskvalitet, hvor idealet er ”det gode liv”. Velvære betragtes som et overordnet mål med al sygepleje. Sygeplejen bidrager til at understøtte patienters egne tiltag for at opnå velvære. Velvære eller velbefindende (sononymer) dækker begge de engelske begreber well-being og comfort. Velvære er et rummeligt begreb tilsvarende begrebet omsorg. Patricia Benner fremhæver at det at befordre velvære i sygeplejefagligt perspektiv kræver, at sygeplejersker handler ud fra patienten og pårørendes behov for hjælp, styrke , trøst og lindring – det er patietne og pårørende der definerer velvære og ikke sygeplejerksen

Struktur for opbygning af Sygepleje etiske retningslinjer Sygeplejetiske grundværdier Grundlæggende etiske principper Sygepleje etiske retningslinjer Skal ses som elevator princip – når vi har omsorg som en sygeplejeetisk grundværdi hænger det sammen med omhu for det sårbar som et etisk princip og de h

Retningslinjerne under punkt 4 - fortsat et eks: Omsorg Omhu for det sårbare Retningslinjerne under punkt 4 Eks 4.1 medvirke til at beskytte og bevare liv og medvirke til at lindre lidelse   4.2 beskytte patienten mod krænkende handlinger, også i situationer, som indebærer brug af tvang, tilbageholdelse eller anden rettighedsbegrænsning 4.3 bistå til en værdig og naturlig dødsproces og død, og medvirke til at udsigtsløs behandling afsluttes og ikke iværksættes Det er i hverdagen at retninglinjerne skal anvendes, når vi reflekterer kan vi tage de øvre niveauer med . Eks hvilke etiske principper er styrende for mit valg, hvilke grundværdier ligger bag

Grundlæggende sygepleje etiske principper Respekt for selvbestemmelse Anerkendelse af værdighed  Hensyn til integritet  Omhu for det sårbare

Respekt for selvbestemmelse (1) 1.1  fremme patientens selvbestemmelse 1.2  respektere patientens valg, herunder patientens ret til at fravælge selvbestemmelsesretten  1.3 fremme og respektere patientens ret til selvbestemmelse, uanset dennes individuelle værdier og livsmål, forudsat at det ikke krænker andres rettigheder og livsmål 

Anerkendesle af værdighed (2) 2.1 gøre sygepleje tilgængelig for alle patienter, der har behov   2.2 varetage patientens tarv, så denne modtager pleje og behandling under hensyn til individuelle omstændigheder, behov og værdier 2.3 vedkende sig det faglige og personlige ansvar for egne vurderinger og handlinger, samt anvende et fagligt skøn, kritisk stillingtagen, mod og omtanke

Hensyn til integritet 3.1 respektere patientens værdier og tro   3.2 yde sygepleje med udgangspunkt i patientens ønsker i forhold til fysiske, psykiske, sociale og åndelige behov 3.3 vise respekt for og yde omsorg for pårørende 3.4 gøre opmærksom på forhold, der fremmer eller hæmmer patientens sundhed i et professionelt perspektiv.

Omhu for det sårbare liv 4.1 medvirke til at beskytte og bevare liv og medvirke til at lindre lidelse   4.2 beskytte patienten mod krænkende handlinger, også i situationer, som indebærer brug af tvang, tilbageholdelse eller anden rettighedsbegrænsning 4.3 bistå til en værdig og naturlig dødsproces og død, og medvirke til at udsigtsløs behandling afsluttes og ikke iværksættes

- fortsat 4.4 udfordre love og instrukser, i den udstrækning de strider mod professionens etiske værdier 4.5 prioritere hensynet til patientens liv, integritet og ønsker, hvis der opstår uoverensstemmelser eller interessekonflikter i forbindelse med løsning af en opgave 4.6 værne om patientens liv og integritet ved indførelse af nye metoder og ny teknologi.

Søren Kierkegaard skriver: At træffe et valg er altid vanskeligt og ofte angstprovokerende, men også noget vi ikke kan komme uden om! Selv når vi undlader at vælge, medfører vores passivitet alligevel, at vi har valgt: nemlig at vi har valgt ikke at vælge – hvilket medfører et lige så stort moralsk ansvar, som aktivt at vælge en handling.